医疗不良事件登记表.doc

附件2 医院医疗不良事件报告表 报告时间： 2017-07-05 报告人： 科室： 外二科 床号：26 住院号： 姓名： 性别：女 年龄： 75岁 主管医生： 主要当事人： 入院时间： 2017 年06月 29日 手术时间：- 诊断： 1.左股骨粗隆间粉碎性骨折2.右股骨粗隆间骨折术后骨性愈合内固定物存留3.重度骨质疏松症4.双侧额顶叶、放射冠、基底节区、右侧丘脑、右侧小脑半球多发缺血灶.腔隙性脑梗塞.脑梗塞后遗症5.脑白质病　脑萎缩6.阵发性房颤.冠心病7.主动脉瓣钙化并轻度反流.左室舒张功能减退8.脂肪肝9.高尿酸血症10.左下肢静脉血栓形成 简要诊疗经过：患者于2017-06-29因“跌伤致左髋部肿痛伴活动障碍10小时”，入院后完善相关检查：血常规、生化、凝血功能，心电图；颅脑及胸部CT，彩超，左股骨CT＋三维重建，颅脑MRI；2.皮牵引制动；防褥疮护理及促进骨折愈合、抗感染等对症支持治疗；3.择期手术。 医疗不良事件类型（具体分类见附表）：7其他问题：患者术前私下服抗凝药 患者目前状况：患者无明显不适 医疗不良事件描述： 术前患者私下服药抗凝药物，被主管医生发现。 处理情况简述：1.予患者及其家属作详细的病情交