医院护理规培学习：什么是PICC.docxVIP

什么是PICC，经外周插管中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-一年） PICC的特点 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 成功率高，并发症少 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 化疗病人避免了化疗药物的外渗 保留时间长，导管最长可留置一年 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定 PICC的适应症 有缺乏外周静脉通道的倾向 需输注刺激性药物，如化疗药， 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 需输注高渗性或粘稠性液体，如TPA. 同样适用儿童。 禁忌症 不能确认外周静脉 病人的顺应性差 预插管途径有静脉血栓形成史，感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史 有严重的出血性疾病 上腔静脉压迫综合征 血管的选择 首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结构直，位置较深 次选静脉：肘正中静脉 末选静脉：头静脉-表浅，暴露良好，管径细，有分支，静脉辨相对较多。 静脉血管直径及血流量 头静脉 6mn 40ml/min 贵要静脉 8mn 95ml/mon 腋静脉 16 333 锁骨下静脉 19 800 无名静脉 19 800 上腔静脉 20-30 2000-2500 导管置入长度 左臂：贵要静脉 47-50 头静脉 48-51 右臂：贵要静脉 45-48 头静脉 46-50 操作步骤：1、建立无菌区 2、穿刺点消毒：以穿刺点为中心，先用2%的碘酒消毒1遍 ，再用75%酒精脱碘2遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针） 范围：上下直径20cm，两侧至臂源 3、冲洗无菌手套，铺无菌治疗巾 4、无菌物品准备 5、预冲导管 6、扎止血带 7、静脉穿刺，穿刺者左手固定皮肤，右手以15-30度角进行静脉穿刺，见回血后，放低穿刺的角度，再进1-2毫米，右手保持钢针针芯的位置，左手将鞘向前推进（勿过猛过快） 8、撤出穿刺点针芯，松止血带，嘱病人松拳 9.置入PICC管 10，拔出支撑导丝 11、修剪导管长度 12、安装连接器 13、安装固定翼 14、固定导管 导管维护 每七天一次的维护 更换接头、冲洗导管、更换敷料、 PICC的注意事项 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药 脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管 可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂 自下而上去除敷料，切忌将导管带出体外 勿用酒精棉球消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎 将体外导管放置呈S型弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内外移动 体外导管要完全覆盖透明敷料下，以免引起感染 严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖区域内皮肤 疑有污染、出汗多，贴膜卷边等特殊情况，应随时更换， 告知病人每次换贴膜时随身携带PICC置管维护登记表。、 Fengg与冲管小结 输液前、输液后、输血、抽血、输脂肪乳等药物后冲管 输液完毕应先冲管，在进行分管