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1、审核投保申请 对投保申请的审核主要包括对投保人的资格、保险标的、保险费率等项内容的审核。 2、承保控制 控制保险责任就是保险人在承保时，依据自身的承保能力进行承保控制。 (1)控制逆选择 (2)控制保险责任 3.控制人为风险 (1)道德风险 (2)心理风险 (二)保险承保的程序 1.填写投保单 2.审核验险 3.接受业务 4.缮制单证 第三节 保险理赔 一、保险理赔的含义 保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。 二、保险理赔的原则 （一）重合同、守信用的原则 （二）实事求是的原则 （三）主动、迅速、准确、合理的原则 三、保险理赔的程序 （一）损失通知 （二）审核保险责任 1.保险单是否仍有效力 2.损失是否由所承保的风险所引起 3.损失的财产是否为保险财产 4.损失是否发生在保单所载明的地点 5.损失是否发生在保险单的有效期内 6.请求赔偿的人是否有权提出系赔 7.索赔是否有欺诈 （三）进行损失调查 1.分析损失原因 2.确定损害程度 3.认定求偿权利 （四）赔偿给付保险金 （五）损余处理 （六）代位求偿 第四节 再保险 一、再保险及其特征 再保险又称为分保,是指保险人将自己承担的风险和责任向其他保险人进行保险的一种保险。 再保险具有两个重要特征:①再保险是保险人之间的一种业务经营活动；②再保险合同是一种独立合同。 二、再保险的业务种类 (一)比例再保险 比例再保险是以保险金额为基础来确定原保险人的自负责任和再保险人的分保责任的再保险方式。 1.成数再保险 成数再保险是指原保险人与再保险人在合同中约定保险金额的分割比率,将每一危险单位的保险金额,按照约定的比率在分出公司与分入公司之间进行分割的再保险方式。 2.溢额再保险 溢额再保险是指原保险人与再保险人在合同中约定自留额和最高分入限额,将每一危险单位的保险金额超过自留额的部分分给分入公司,并按实际形成的自留额与分出额的比率分配保险费和分摊赔款的再保险方式。 (二)非比例再保险 非比例再保险是以赔款为基础来确定再保险当事人双方的责任的分保方式。当赔款超过一定额度或标准时,再保险人对超过部分的责任负责。 1.超额赔款再保险 这是由原保险人与再保险人签订协议,对每一危险单位损失或者一次巨灾事故的累积责任损失,规定一个自负额,自负额以上至一定限度由再保险人负责。 2.超额赔付率再保险 超额赔付率再保险也称损失中止再保险,是按年度赔款与保费的比率来确定自负责任和再保险责任的一种再保险方式。 三、再保险业务的安排方式 在再保险经营实务中,有三种安排方式可以选择。 (一)临时再保险 (二)合同再保险 合同再保险也称为固定再保险 (三)预约再保险 第五节 保险资金的运用 一、保险投资及其意义 保险投资也称为保险资金运用,是指保险公司将自有资本金和保险准备金,通过法律允许的各种渠道进行投资以获取投资收益的经营活动。 在现代保险经营中,保险公司的业务大体分为两类:一类是承保业务(直接保险业务):另一类是投资业务。 二、保险可运用资金的来源 (一)自有资本金 保险公司的自有资本金包括注册资本(或实收资本)和公积金 (二)非寿险责任准备金 1.保费准备金 2.赔款准备金 3.总准备金 (三)寿险责任准备金 三、保险投资的形式 (一)购买债券 (二)股票投资 (三)投资不动产 (四)用于贷款 (五)银行存款 自测题 1.简述保险营销的特点和原则？ 2.简述保险产品开发应包括的步骤？ 3.保险公司通常采取哪些措施控制被保险人的心理危险因素？ 4.简述保险理赔的程序和基本原则？ 5.再保险有哪些安排方式？ 6.保险投资有什么意义？运用的一般形式有哪些？ 第十四章 保险单证填制 丧失工作能力所得保险的给付金额有两种确定方法，定额给付法和比例给付法。 （1）定额给付法 定额给付法是保险双方当事人在订立保险合同时协商确定一个固定的给付金额，当被保险人在保险期间发生保险事故而丧失工作能力时，保险人按合同约定的固定金额定期给付保险金。 （2）比例给付法 比例给付法是保险事故发生后，保险人根据被保险人的伤残程度给付一定比例的保险金。比例给付法多用于团体失能所得保险中，对于被保险人全残的，保险人按原收入的一定比例（70%——80%）给付保险金；对于被保险人部分残疾的，保险人按照全残保险金的一定比例给付，计算公式为： 部分残疾给付金= 全部残疾给付金×（残疾前的收入-残疾后的收入）/残疾前的收入 3、给付方式。 （1）一次性给付 一次性给付是指被保险人因疾病或意外伤害致残后丧失工作能力的，保险人一次性给付失能所得保险金的一种给付方式。 （2）分期给付 分期给付包括两种情况：一是按月或按周进行补偿；二是按给付期限给付。 习题： 1.健康保险的概念和