2020级新生报名信息采集表.docVIP

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某某市滨江中学 2020级新生报名信息采集表 学生姓名 性 别 民 族 出生日期 (例 是否外来随迁子女 是否港澳台侨胞 身份证件类型 (居民身份证、大陆往来通行证、护照等) 学生身份证号 监护人姓名 监护人手机号 与学生关系(在 里打√) 第一监护人姓名 父母 祖父母 外祖父母 其他( ) 第二监护人姓名 父母 祖父母 外祖父母 其他( ) 户口所在地 __________省__________市__________区(县/市) 户口所在详细地址 (具体到门牌号) ______________镇(街道/乡)___________________________________ 实际居住地 江苏省某某市______区 实际居住详细地址 (具体到门牌号) ___________镇(街道)___________________________________ 房产证号 权属 性质 父母独有 父母与他人共有 (外)祖父母独有 学生独有 房产证地址 (具体到门牌号) 某某市 区 镇(街道) 产权人与儿童关系 (在 里打√) 父母 祖父母 外祖父母 学生本人 以下仅外来务工人员随迁子女填写 居住证地址 (具体到门牌号) 某某市新北区 街道(镇) 符合条件的合同社保或企业执照主体 (写清父母双方企业名称与个人社保号;如为个体经营者,写清营业执照经营者姓名与统一社会信用代码) 监护人 签订合同企业名称 个人社保号 经营者 姓名 统一社会信用代码 父亲 母亲 注:1.身份证件类型:大陆居民选择居民身份证,港澳台居民选择大陆来往通行证,外国籍选择护照。 2.表里所有信息以各种有效证件为准,请仔细核对认真填写(不要潦草),确保信息的真实性、准确性和有效性。因信息不实或不全引起的后果由家长负责。 毕业小学(全称) 家长签名

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