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小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果浅析 Analysis of Pediatric Bone Alkaline Phosphatase Test Results/XIAO Xiang-dong.//Medical Innovation of China，2012，9(23)：092-093 Bone alkaline phosphatase；　Rickets；　Early diagnosis First-author’s address： Zhangdian Maternity and Child Care Center of Zibo，Zibo *****，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.059 佝偻病(Rickets)是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病，是因维生素D缺乏，导致钙磷代谢失常，而使骨骼钙化不良所致。它不但影响患儿的骨骼发育，同时还影响患儿神经、肌肉、造血、免疫等多组织、器官的功能。佝偻病很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病。20世纪90年代后，中国严重佝偻病发病率已逐年降低，但轻、中度佝偻病发病率仍较高。因此早期发现、预防佝偻病比治疗佝偻病具有更重要的意义。小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)在佝偻病发病初期即出现升高，而且升高程度与佝偻病活动程度密切相关。因此，小儿NBAP检测对佝偻病的早期筛查、诊断、预防和治疗都有很大的应用价值。 1　资料与方法 1.1　一般资料　随机抽取了儿童保健门诊3～36个月婴幼儿400例，其中男212例，女188例；年龄3～12个月174例，13～24个月121例，25～36个月105例，对其进行外周血NBAP检测。采用小儿NBAP检测试剂盒。 1.2　方法　采用小儿NBAP检测试剂盒。NBAP试剂盒为北京中生金域诊断技术有限公司生产。试剂盒组成：NBAP反应装置、显色液、洗涤液、终止液、一次性定量取血管(含吸头)、使用说明书(含标准比色板)。步骤如下。 1.2.1　在反应装置血浆分离器的加样孔中滴加2滴洗涤液，待渗入后，放置3 min。 1.2.2　用微量移液器取17 μl血清加到加样孔中，待渗入。 1.2.3　再往加样孔中滴加2滴洗涤液，待渗入。 1.2.4　从反应装置上取下血浆分离器，其下可见反应滑板上的圆形反应膜。 1.2.5　向反应膜上滴加2滴洗涤液，待渗入。 1.2.6　推动反应滑板，使反应膜定位在反应孔中央。 1.2.7　在反应膜上滴加1滴显色液，置37 ℃水浴箱内显色5 min。 1.2.8　将反应滑板推回原位，在反应膜上滴加1滴终止液，待渗入。 1.2.9　完成步骤1.2.8后，在20 min内与比色板比对，读取测定结果。 1.3　统计学处理　中、重度佝偻病患儿中NBAP的阳性例数与血清钙、手腕骨X线影像学改变检出例数间的统计学差异应用SPSS 15.0软件进行分析，采用 字2检验。P0.05认为差异有统计学意义。 2　结果 NBAP参考值0～7岁≤200 U/L。400例婴幼儿NBAP活性检测结果200 U/L 126例，阳性率为31.5%，其中200 U/L、300 U/L的为89例(占阳性婴幼儿的70.63%)，≥300 U/L的为37例(占29.37%)。根据诊断标准，37例患儿诊断为中、重度活动期小儿佝偻病，将中、重度患儿NBAP检测阳性例数、血清钙异常例数、手腕骨X线检查异常例数进行分析，结果表明：37例中、重度活动期小儿佝偻病患儿中NBAP均≥300 U/L；血钙异常者3例，其血钙含量在1.92～2.17 mmol/L之间，低于正常参考值的2.23～2.80 mmol/L，并存在低钙血症引起的神经肌肉应激性增强，导致手足抽搐；骨骼有X线影像学变化者2例。NBAP阳性数与血清钙降低例数比较，差异有统计学意义( 字2=62.90，P0.01)；NBAP阳性数与X线摄片异常检出例数比较， 差异亦有统计学意义( 字2=66.41，P0.01)。 3　讨论 小儿佝偻病是因体内血钙降低，刺激甲状旁腺分泌增加，加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙接近正常水平。但因甲状旁腺素抑制肾小管对磷的重吸收、尿磷排出增加，使血磷降低，导致Ca、P乘积降低，骨组织钙化不良，成骨细胞代偿性增生，骨钙化的主要活性物质NBAP生成增多，从而形成骨骼病变和一系列症状、体征及血液生化改变。在这一过程中，血液中NBAP水平的增高，先于骨骼影像学的变化，而且与佝偻病的病情成正相关，因此检测NBAP