针灸治疗失眠.doc

针灸治疗失眠症的辨证用穴 失眠症中医称为不寐、不得眠，临床上以入睡困难、易醒、醒后难以再次入睡、夜间总睡眠时间不足5个小时、日间疲乏、无精打采等症状为主要表现。长期的失眠易造成疲乏、头晕眼花．甚至昏昏欲睡，致使工作效率下降，并严重影响生活质量．同时，也给患者带来严重的思想负担，产生食欲下降、情绪低落、思维迟缓、或伴有自卑感、甚至有自杀倾向等一系列 抑郁表现，有的可以发展成为 抑郁症。失眠症的药物治疗需要长期服用，且易于产生依赖，并出现诸如口干、 便秘、头晕、心慌、戒断症状等一系列副作用。这给针灸治疗失眠症带来了机遇和挑战，如何正确的选取腧穴是取得疗效的关键步骤。目前失眠症针灸治疗选穴思路 较多，疗效显著。 以四肢腧穴(神门、三阴交为代表)为主的宁心安神法。心主神，失眠症病机主要为各种 原 2因导致心神受扰而夜不能寐，因此针灸治疗以宁心安神为主.王亚新”针刺神门、三阴交、四神聪为主配合中药治疗心脾两虚及肝郁化火型失眠，发现治疗后症状减轻，睡眠时间延长，总有效率97．5％。丁维超针刺神门、三阴交为主结合辨证加减治疗失眠，1周后发现睡眠质量改善，睡眠时间延长，疗效显著优于安定治疗。侯春英等针刺百会、神门、三阴交、四神聪为主结合辨证加减治疗失眠1个月，治疗后睡眠时间延长，精神状态改善，总有效率显著高于舒乐安定治疗。皮敏等针刺神门、三阴交治疗失眠20天，与阿普唑仑治疗比较，总有效率显著提高，同时脑脊液中一氨基丁酸含量有所提高。罗玳红等采用针刺内关、百会(百会温灸)为主治疗失眠10天，与治疗前比较，睡眠时间延长，醒后精神改善，总有效率97％。董子平等采用针刺神门、三阴交为主治疗睡眠障碍113例，其中105例为失眠，l0—30天后睡眠时间延长，症状改善，总有效率96％。张””采用当归在安眠、神门、三阴交等穴位注射治疗失眠10天，与口服安神补脑液比较，睡眠时间延长，复发减少，总有效率显著提高。范迪等采用四神聪、神门、三阴交为主穴治疗失眠症，根据睡眠率：实验入睡时间／上床至起床总时间×100％的计算方法将睡眠率分为5个等级，有效率根据睡眠率评判。治疗20天后，与口服安定等比较，总有效率显著提高。孙培华用针刺四神聪、百会、神门、三阴交等穴配合耳针治疗失眠症14天，分别与单纯针灸 及口服养血安神糖浆治疗比较，总有效率均显著高于后两者。 2.以督脉经穴(百会、神庭为代表)为主的调脑安神法。中医认为，失眠症主要病机是卫气留于阳，不得人于阴，故不寐。督脉总领一身之阳气，任脉总统一身之阴气，调节督脉可调 节一身之阳气，因此头部腧穴尤其是督脉经穴可以治疗失眠症。 张舒雁等”采用针刺百会、印堂为主治疗失眠症，以睡眠率为有效率的评价指标，与治疗前比较，总有效率94％。王俊等用督脉导气法结合抗 抑郁剂治疗 抑郁症睡眠障碍患者，与单纯抗 抑郁剂治疗比较，督脉导气法可显著降低匹兹堡睡眠质量指数评分，改善睡眠质量。吴超等¨用大椎、百会、神庭、印堂等督脉穴刺络放血法治疗失眠，与单刺神门、三阴交、神庭、内关等腧穴为主的治疗方法比较，以睡眠率为指标总有效率比较可以看出，督脉刺络放血法总有效率显著高于单刺神门等腧穴法。李滋平”采用针刺百会、神庭为主治疗失眠症24天，与舒乐安定治疗比较，睡眠时间延长，睡眠深度增加，总有效率显著提高。倪金霞等”采用百会透前神聪、神庭透上星督脉经穴为主针刺法治疗失眠2月，与舒乐安定治疗比较，睡眠时间延长，醒后精力改善，总有效率显著提高。郭春媛¨采用针刺百会、印堂、四神聪等头部腧穴为主治疗失眠1月，与内关、神门、三阴交组成的肢体腧穴治疗比较，睡眠时间延长，伴随症状减轻，总有效率显著提高。杜梦玄”用印堂、三阴交、腕踝针为主结合琥珀、合欢皮、白芍等中药治疗失眠10天，与单纯针刺及单纯中药治疗比较，针药结合治疗可显著改善以睡眠率为观察指标的总有效率。毕宇峰等Ⅲ用针刺头三针(神庭、本神、四神聪)配合神门、耳压治疗失眠症10天，通过对大脑皮层双相调节作用，治疗后较治疗前总 有效率显著提高。 3.以调节阴阳跷脉(申脉、照海为代表)为主。阴阳跷脉司目之开阖，夜间卫气行于阳，不得人于阴，阳跷脉盛而阴跷脉虚，则目不暝。“病目不瞑者，卫气不得人于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得人于阴，则阴气虚，故目不瞑也。”因此提出通过 调节阴阳跷脉之八脉交会穴照海、申脉调整阴阳治疗失眠症。 马新平”用补照海泻申脉的方法治疗失眠20天，发现睡眠时间延长，症状改善，与治疗前比较，总有效率95％。张会珍等”针刺照海、申脉为主治疗顽围性失眠30天，与无照海、申脉两穴的神门、心俞、三阴交、风池治疗比较，睡眠时间延长，伴随症状减轻，总有效率显著提高。侯率针刺照海、申脉、神门为主结合辨证选穴治疗失眠30天，与治疗前比较，症状减轻，睡眠显著