针灸发生肾脏损伤的穴位原因.doc

针灸发生肾脏损伤的穴位原因 　　肾为成对的实质性器官，正常情况下，肾在腹腔内腹膜的后方，位于脊柱两侧，其上极相当于第11或第12胸椎，下极则在第2或第3腰椎的平面，右肾低于左肾约1～2cm.男性成人肾平均长11.5cm，宽5.5cm，厚3～4cm，女性稍小于男性。肾脏在体表投影区，以左侧第11胸椎下缘为上界，第二腰椎下缘为下界（因第十二肋斜过左肾中部，故常以此为肾定位于标志）。两界之间距后正中线约3.5～10cm之间的范围皆是。呼吸时位置发生变动，但不超过医学`教育网搜集整理一个椎体。肾脏隐蔽于腹膜后，前有腹腔脏器覆盖，针刺一般不可能从腹部刺中它，多于背部取穴治疗时误伤。 　　较易导致肾脏损伤的穴位为意舍、胃仓、肓门及志室。 　　可能损伤肾脏的穴位有胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞等。 　　另外，当发生肾下垂时，则针刺大肠俞、关元俞不当，亦可能造成肾脏损伤。 针灸意外：脾脏损伤的病理原因 　　这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱襞与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高膈肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至医学`教育网搜集整理进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时穴可导致损伤，而且涉及到更多的其它腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。 针灸意外：脾脏损伤重症的临床表现 　　剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状：腹肌强直，触痛，反跳痛，并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激膈肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查：红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查：可发现腹腔内有医学`教育网搜集整理积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查：腹部X线透视可见左膈抬高，运动受限等；X线平片示脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其它临床证状，即可诊断为脾破裂。