加强血源性传播性疾病的管理规定.doc

加强血源性传播性疾病的管理规定 为保护患者，防止发生院内交叉感染；为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露而感染艾滋病病毒、乙肝病毒及丙肝病毒等。参照卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，结合我院实际情况特制定本规定，具体如下： 一、对接受有关有创操作性检查或治疗的患者（包括各种内窥镜的诊疗），原则上术前应进行HIV、HBV、HCV等的检测。 二、对HIV、乙肝、丙肝、梅毒阳性等患者，必须在有关有创操作性诊疗的申请单上，统一用特殊符号“WX”（危险weixian的缩写）在右上角标明。 三、操作完毕后，要严格按照卫生部《消毒技术规范》及《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗、消毒。 四、对所产生的医疗废物要严格按照卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》处理。 五、医护人员必须做好个人防护。 （一）建议医务人员每年进行乙肝病毒血清学指标体检。 凡乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阴性者应系统接种乙型肝炎疫苗；乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体弱阳性者则应加强接种乙型肝炎疫苗。 (二) 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： 1 、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 3、 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 4、 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设 备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器， 以 防刺伤。 5、 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的 针头、刀片等锐器。 (三) 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3、 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 (四) 报告、处理过程 1、正常上班时间医务人员发生职业暴露，经局部处理后，要立即到医院感染管理办公室登记。（门诊A区2楼，电话2132或2902） 2、院感办进行调查，给予处理并进行追踪。 3、如非正常上班时间发生职业暴露，经局部处理后，则立即致电医院行政总值（电话：总院***********、南院***********），由行政总值联系院感办人员（***********、***********），指导紧急处理。