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封存病历管理制度 一、封存病历申请人需提供相关证明材料 1、申请人为患者本人，需提供身份证或户口本（现役军人应提供军人证）原件； 2、申请人为患者代理人，应提供患者本人及代理人的身份证或户口本（现役军人应提供军人证）原件，并提供患者本人的授权委托书原件。 3、申请人为死亡患者近亲属的，应提供患者死亡证明、患者近亲属的身份证或户口本原件，并提供申请人与死亡患者近亲属关系的法定证明材料。 4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的身份证或户口本原件，死亡患者于其近亲属关系的法定证明材料，并提供死亡患者近亲属的授权委托书。 5、申请人为公安、司法机关的，应提供公安、司法机关采集证据的介绍信，执行公务人员的工作证（至少同时有两人进行采集），并经医院医务管理部门审查批准。 二、封存病历的受理流程。 1、由患者或家属提出封存病历，当事医生立即上报科室负责人，医患办或行政总值。【工作时间内上报医患办（2246），非工作时间上报行政总值。】 2、由患者或其近亲属、当事科室医务人员、医患办（或行政总值），三方共同至病案室，按规定打印或复印病历。 三、已归档病历的封存。 1、对于已扫描病历，打印扫描版加盖病案室章进行封存。 2、对于未扫描病历，复印病历原件加盖病案室章进行封存。 3、对于已封存复印件或扫描件的病历原件，由病案室负责记录相关信息，专人专柜保管。 四、未归档病历的封存。 1、需封存病历时，当事科室需半小时内完成病历整理，指派专人携带病历与医患办（或行政总值）、患方代表，一同到医患办复印。 病历复印件加盖医患办章封存，原件由当事科室带回。 2、病历封存内容应包括封存当天之前所有应完成的主、客观病历。对于已开出检验单未出结果不能及时归入病历的、死亡患者未能及时进行死亡讨论，完成死亡记录等情况，要对患者或其近亲属给予告知说明。 3、病历打印件或复印件封存，需患者或其近亲属、当事科室医务人员、医患办（或行政总值）三方共同见证下封存。具体流程如下： 要求患方核对病历打印件或复印件与原件是否相符。 4、三方共同核对封存病历的页数，完成《病历封存备忘录》的填写（一式两份）。 5、三方共同审核《病历封存备忘录》确认无误后，在相应位置签名，按手印或加盖公章。（当事科室医务人员在医方代表处签名并按指模，患者或其近亲属在患方代表处签名并按指模，医患办或行政总值在见证人处签名并加盖公章或按指模） 6、将确认好的病历打印件或复印件装入牛皮信封，胶水封口，在信封的每一个接口处由三方分别签名、日期，并在签名位置加盖指模。 用透明胶纸将信封所有接缝处粘合封口，以保证在封存病历在保存过程中不易开封或破损。 7、将《病历封存备忘录》黏贴在封存病历信封的外面备忘，另一份交予患方。 五、封存病历的保管及归档。 1、 封存病历原件由病案室专人专柜统一保管，病历一经封存，原件不得外借。有特殊需要者，应经医务科医患办批准，并办理有关手。 2、 封存病历由医务科医患办统一保管归档登记，封存期限1年。逾期需通知患方，共同解封。如需延长封存期限的，应备注说明。 3、已解封病历原件，由病案室按《病案管理细则》相关流程处理；打印件或复印件由医务科医患办示具体情况处理销毁。 4、对于封存病历过程中不予配合签字的，经当事科室医务人员（3人以上）、医患办（或行政总值）签名加按指模即可封存。封存时需予以注明患方不配合签字的说明，并清楚注明封存时间。 5、对于封存病历过程中，患方态度强硬、有抢夺病历、销毁或破坏病历倾向的，应及时报保卫科，必要时应打110报警。