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一、 哮喘：以发作时喘促气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，呼吸困难，张 口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫。西医为喘息性支气管炎，支气管哮喘。 发作期和缓解期 1、 【寒性哮喘】：咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰白多沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒 无汗，舌淡红，苔白滑，脉浮滑。治法：温肺散寒，化痰定喘。方药： 小青龙汤合三子养亲 汤加减。麻黄、桂枝宣肺散寒，细辛干姜、半夏温肺化饮，白芥子、苏子、莱菔子行气化痰。 2、 【热性哮喘】：咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，咳痰稠黄，胸膈满闷，身热面赤， 口干咽红，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治法：清肺涤痰，止咳平喘。方药： 麻杏石甘汤 合苏葶丸加减。麻黄、生石膏、黄苓宣肺清热，杏仁、前胡宣肺止咳，葶苈子、苏子、桑白 皮泻肺平喘，射干、瓜蒌皮、枳壳降气化痰。 3、 【外寒内热】：喘促气急，咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，流清涕，或恶寒发热，咳痰黏稠色黄， 口渴，大便干结，尿黄，舌红，苔白，脉滑数或浮紧，治法：解表清里，定喘止咳。方药 ： 大青龙汤加减。麻黄、桂枝、白芍、细辛、五味子、半夏、生姜、生石膏、黄苓、甘草、葶 苈子、苏子、射干、紫菀。 4、 【肺实肾虚】：病程长，哮喘持续不已，喘促胸满，动则喘甚，面色欠华，畏寒肢冷，神 疲纳呆，小便清长，常伴咳嗽痰多，喉中痰吼，舌淡苔薄腻，脉细弱。治法：泻肺补肾，标 本兼顾。方药：偏于上盛者用 苏子降气汤加减，苏子、杏仁、前胡、半夏、厚朴、陈皮、肉 桂、当归、紫菀、款冬花。偏于下虚者用 都气丸合射干麻黄汤 加减。山茱萸、熟地黄、补骨 脂、怀山药、茯苓、款冬花、紫菀、半夏、细辛、五味子、麻黄、射干。 1、 【肺脾气虚】：多反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，形瘦纳差，面白少华，便 溏，舌质淡，苔薄白，脉细软。治法：健脾益气，补肺固表。方药： 人参五味子汤合玉屏风 散加减。人参、五味子、茯苓、白术、黄芪、防风、百部、橘红。 2、 【脾肾阳虚】：动则喘促咳嗽，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差， 大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。施法：健脾温肾，固摄纳气。方药：金匮肾气丸 加减。 附子、肉桂、鹿角片、山茱萸、熟地黄、仙灵脾、怀山药、茯苓、胡桃肉、五味子、银杏。 3、 【肺肾阴虚】：咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足 心热，夜尿多，舌红，苔花剥，脉细数。治法：养阴清热，补益肺肾。方药： 麦味地黄丸加 减。麦门冬、百合、五味子、山茱萸、熟地黄、枸杞子、怀山药、牡丹皮、茯苓。 二、 猩红热：以发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身布发腥红色皮疹、疹后脱屑脱皮为特征。 1、 【邪侵肺卫】：发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红， 痧疹隐隐，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。治法：辛凉宣透，清热利咽。方药： 解肌透 痧汤加减。桔梗、甘草、射干、牛蒡子、荆芥、蝉蜕、浮萍、豆豉、葛根、金银花、连翘、 大青叶、僵蚕。 2、 【毒炽气营】：壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹， 甚则色紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之褪色，见疹后 1~2天舌苔黄糙、舌 质起红刺，3~4天后舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如草莓，脉数有力。施法：清气凉营，泻 火解毒。方药：凉营清气汤加减。水牛角、赤芍、牡丹皮、生石膏、黄连、黄苓、连翘、板 蓝根、生地黄、石斛、芦根、玄参。 3、 【疹后阴伤】：丹痧布齐后1~2天，身热渐退，咽喉糜烂疼痛减轻，或见低热，唇干口燥， 或伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数。约2周后可见皮肤脱屑、 脱皮。治法： 养阴生津，清热润喉。方药： 沙参麦门冬汤加减。沙参、麦门冬、玉竹、粉、草、扁豆、桑。 【年龄分期】：1、胎儿期2、新生儿期：28天。3、婴儿期：1周岁。4、幼儿期1~3岁。 5、 学龄前期：3~7周岁。6、学龄期：7周岁至青春期来临，女 12男13。7、青春期。 【生理特点】：1、脏腑娇嫩，形气未充2、生机蓬勃，发育迅速。1、发病容易，传变迅速2、 脏气清灵，易趋康复。 【治疗用药特点】：一、治疗要及时，正确和审慎。二、治疗要中病即止。三、注意药物剂 型和给药用途。四、掌握小儿汤剂和煎服方法。 五、适当选用外治方法。 六、用药剂量计算。 七、结合现代诊疗方法。 【常用内治法则】：解表法，止咳平喘法，清热解毒法，开胃运脾法，消食导滞法，镇惊开 窍法，活血法瘀法，养阴益气法，回阳教逆法。 【常用药物外治法】：熏洗法，贴敷法，涂擦法，粉扑法，热熨法，雾化吸入法。 【苔黄】：婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称胎黄。 【生理性黄疸和病理性黄疸鉴别】：生理性黄疸：出生后 2~3天出现，4~6天最重。10~14 天消退。小儿一般情况良好，不伴其他临床症状。