中学生心理健康问卷调查(1).doc

中学生心理健康问卷调查 说明：为研究普通中学生的心理健康状况和对心理咨询的了解；特制定此调查问卷；您的信息将对我们的研究具有重要参考价值，请根据自己的真实想法填写。 个人资料： 年级 年龄 性别 ； 1、上中学后，你觉得你面临的最大困难是什么？ （ ） 自己要求太高 F、好朋友与自己的分离 G、其它 2、你觉得父母最关心你的 （ ） A、学习成绩 B、身体健康 C、情绪变化 D、交友情况 3、你和父母的关系怎样（ ） A、亲密 B、一般 C、不好 4、你认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？ （ ） A、比一般人更有价值 B、与他人相当 C、总觉得不如别人 D、没什么价值 5、你是否有自杀的念头 （ ） A、从来没有 B、偶尔 C、经常 D、遇到重大挫折时有 E、想过并尝试过 6、遇到困难或烦恼时，你会 （ ） A 、在心里憋着 B、向同学诉说 C、 告诉老师 D、向父母说 E 、其他 7、我在何时会向心理咨询师求助？ （ ） A、问题萌芽时 B、自己无力解决时 C、临近崩溃时 D、无论如何都不会 8、如果你前去咨询，最有可能的咨询问题是关于哪方面（ ） A、与父母关系糟糕 B、情感问题 C、学业压力 D、性格问题 E、其他 9、影响你实行心理咨询的因素有哪些？ （ ） A、不知道咨询是否有效果 B、怕别人知道有心理问题 C、咨询费用 D、交通是否便利 10、你能接受的心理咨询费用是每小时：（ ） A、100元以下 B、100元—200元 C、200元以上 D、其他 11、你个人认为一个心理咨询的疗程实行的次数是多少？（ ） A、一次 B、三次 C、三次至五次 D、五次以上 12、以下几种心理咨询方式，你听说或尝试过哪些？ （ ） A、前往心理咨询中心面谈 B、拨打咨询热线 C、发帖求助 D、QQ在线咨询 E、本校的心理辅导老师 F、以上都没有 13、请简单谈谈你对心理咨询这个行业的了解： 本问卷调查内容结束，感谢你的参与！祝你生活愉快！