耳鼻咽喉的创伤救治.pptVIP

2021/2/7 * 治疗:①轻度单纯挫伤、软骨骨折无移位者,可给予抗炎、激素、镇痛药,严密观察呼吸及皮下气肿。 ②如出现吸入性呼吸困难,应作气管切开术后行喉镜及CT检查,然后对症处理。 ③受伤较重者,可给7—10天鼻饲饮食,以减少喉部活动,减轻疼痛、呛咳,有利于愈合。 2021/2/7 * 开放性喉外伤 颈部车祸、刀刺（砍）伤,累及喉软骨、软骨、筋膜等,穿通喉内的创伤称贯通伤。 2021/2/7 * 临床表现 1 出血 2呼吸困难 3气肿 4发音困难 5气栓 6呛咳 7伤口情况 2021/2/7 * 治疗: 抢救措施 解除呼吸道梗阻、止血、抗休克几乎是同步进行。 2021/2/7 * 吸除喉气管内血液,若伤口与喉或气管相通,可由伤口直接插入导气管,待病情稳定后行气管切开。 ② 出血涌猛的病人,可在补充血容量的同时,用手指或敷料压迫。 ③ 检查伤口切忌贸然清除血块,引起大出 血而措手不及 2021/2/7 * ④ 休克:密切观察病人脉搏、血压、皮肤 等征象。 ⑤ 整复缝合。 ⑥ 对于喉骨破裂严重,需置入喉模。 2021/2/7 * 颈部创伤 颈部闭合性创伤 一、气管闭合性创伤 二、咽及食管闭合性创伤 三、颈动脉创伤性栓塞 颈部开放性创伤 一、开放性血管损伤 二、开放性气管损伤 三、开放性咽及食管损伤 2021/2/7 *  谢谢! 2021/2/7 * 耳鼻咽喉科—头颈外科外伤 2021/2/7 * 耳鼻咽喉位于头颈部, 易受到各种暴力如撞击、利器、拳击等引起损伤 如急诊没有处理好 可造成功能、外观的影响,甚至危及生命。 而造成的畸形对日后的整形修复也比较困难 因此必须重视创伤时的急诊处理。 特点 2021/2/7 * 临床特点: 1、早期症状常见局部出血、呼吸困难、听觉障碍和平衡失调; 2、中期症状常见继发性出血、颅内感染和肺部感染; 3、晚期症状多为创伤瘢痕狭窄,常见呼吸困难、吞咽障碍和神经功能异常; 4、混合伤多见; 5、开放伤多见,常伴有异物存留; 6、骨折多见,局部常有碎骨片。 2021/2/7 * - 处理原则: 1、尽快解除呼吸困难; 2、迅速止血防治休克; 3、正确处理吞咽困难; 4、酌情摘除存留异物; 5、清创处理中尽可能多地保留组织; 6、抗感染过程中,尽可能地应用足量抗生素和适当破伤风抗毒素。 2021/2/7 * 耳鼻咽喉科头颈常见的外伤 第一节 耳外伤 它占耳鼻喉科外伤的42.4%。 耳分外、中、内耳。 外 耳包括耳廓、耳道。 耳廓外伤(挫伤、撕裂伤) ⒈耳廓挫伤 临床表现: 耳廓软骨膜下或皮下积血 :形成半圆形紫红色血肿。 诊断:外伤史及临床现。 2021/2/7 * 治疗原则:（由于血液是良好的培养基） 早期24 小时内冷敷。 渗血较多,可在严格消毒条件下,用粗针头抽吸,不可穿透软骨,加压包扎48小时。 如仍有渗血较多,应及时切开0.5—1cm切口,加压包扎2小时后观察创口,无出血继续包扎3—4小时,同时应用抗生素药物。 2021/2/7 * 耳道撕裂伤: 清理耳道内血凝块及清除错位的骨块,然后用纱条压迫填塞,以防耳道狭窄或闭锁。 中耳(鼓膜穿孔伤) 鼓膜:由于被手掌击伤、戳伤或爆炸激烈震动等致使鼓膜穿孔伤。 鼓膜穿孔特点:不规则、裂隙状、有血迹。 治疗原则:禁用滴耳液。 2021/2/7 * 耳廓撕裂伤 需要注意点: 1、无麻或局麻（不可加用肾上腺素） 2、尽量保留耳部皮肤 3、皮肤间断对位缝合松,但软骨不能暴露 4、完全断裂耳廓应其浸泡肝素的生理盐水 5、抗生素破伤风抗毒素加用血管扩张药物 2021/2/7 * 颞骨骨折 以骨折线与岩部长轴的关系 纵行骨折 横行骨折 混合骨折 岩尖骨折 2021/2/7 * . ⒈纵行骨折:（与岩部长轴平行）占70—80%, 它对耳蜗和前庭的危害较少;但对中耳的传音 结构可引起严重破坏。面瘫发生率约为20%,多 为暂时性,可恢复。 听力:以传导性、混合性聋较多见 ⒉横行骨折:（与岩部长轴垂直）占20%。面瘫发生率约 为50%,且多为永久性。听N可和面N一起在内耳道受 损,展N和动眼N亦可被侵犯。 2021/2/7 * . 3.混合型骨折:更少见,常见于颅骨多发性骨折,引起鼓室、迷路骨折,出现中耳与内耳症状。 4 .岩尖骨折:很少见 2021/2/7 * 第二节鼻部:以鼻骨骨折为多见。 鼻骨骨折 根据骨折类型分横断、粉碎性、纵形。 诊断:根据病史、体征、鼻部有否肿痛、可否扪及骨折线,