经前综合征(七年制).ppt

2021/2/21 * 经 行 头 痛 2．阴虚肝旺 主证 经行巅顶掣痛,头晕目眩,烦躁易怒,口苦咽干,舌质红,苔黄,脉弦细数。 治法 养阴清热,柔肝熄风。 方药 杞菊地黄丸加减。 枸杞30g,生地黄15g,山茱萸15g,桑椹子30g,牡丹皮12g,芥穗6g,生龙骨30g,菊花12g,泽泻9g,白芍15g,黄芩9g。 2021/2/21 * 经 行 情 志 异 常 主证 经前或经期精神恍惚,心神不宁,无故悲伤,心悸失眠,月经量少,色淡,舌质淡,苔薄白,脉细。 治法 补血养心,安神定志。 方药 甘麦大枣汤合养心丸,去川芎、法半夏。 甘草6g,小麦30g,大枣7枚,黄芪15g,茯苓15g,茯神15g,当归10g,柏子仁10g,远志6g,五味子6g,人参15g,酸枣仁15g,肉桂6g。 2021/2/21 * 经 行 浮 肿 1．脾肾阳虚 主证 经前或经期面浮肢肿,腰膝酸软,疲倦乏力,纳呆食少,大便溏薄,经行量多,色淡质稀,舌质淡,苔白,脉沉弱。 治法 温肾健脾,化气行水。 方药 苓桂术甘汤加熟附子、淫羊藿。 茯苓20g,桂枝10g,白术15g,甘草6g,熟附子15g,淫羊藿10 g。 2021/2/21 * 经 行 浮 肿 2、气滞湿郁 主证 经前或经期面目浮肿,经前小腹胀满,脘闷胁胀,乳房胀痛,月经量少,色黯红,或有小血块,舌质正常,苔白,脉弦滑。 治法 理气行滞,化湿消肿。 方药 八物汤去熟地,加茯苓皮、泽兰。 当归10g,川芎10g,赤芍10g,延胡索10g,川楝子10g,木香6g,槟榔10g,茯苓皮10g,泽兰10g。 2021/2/21 * 经 行 发 热 1．阴虚 主证 经期或经后午后发热,五心烦热,咽干口燥,两颧潮红,经量少,色鲜红,舌质红,苔少,脉细数。 治法 滋阴清热,凉血调经。 方药 蒿芩地丹四物汤去川芎,加银柴胡、白薇。 青蒿12g,黄芩10g,地骨皮12g,牡丹皮10g,生地黄15g,川芎10g,当归10g,白芍15g,银柴胡10g,白薇10g。 2021/2/21 * 经 行 发 热 ２．肝郁 主证 经前或经期发热,头晕目眩,口苦咽干,烦躁易怒,乳房、胸胁、少腹胀痛,经量或多或少,经色深红,舌质红,苔微腻,脉弦数。 治法 疏肝解郁,清热调经。 方药 丹栀逍遥散。 牡丹皮12g,山栀子12g,柴胡9g,白术15g,茯苓12g,当归12g,白芍15g,薄荷9g,煨姜6g,甘草6g。 2021/2/21 * 经 行 发 热 ３．血瘀 主证 经前或经期发热,乍寒乍热,小腹疼痛拒按,经色紫黯,挟有血块,舌质紫黯,或舌边有瘀点,脉沉弦或沉涩有力。 治法 活血化瘀,清热调经。 方药 血府逐瘀汤加山栀子。 赤芍15g,桃仁12g,当归15g,生地黄15g,川芎9g,甘草6g,红花10g,枳壳12g,柴胡9g,桔梗12g,牛膝15g,山栀子10g。 2021/2/21 * 四、西 医 治 疗 1、心理治疗 2、维 生 素 B6 促进5一HT及多巴胺的合成而起镇静作用,可促进雌激素在肝脏中的代谢,可抑制泌乳素的合成。 3、利尿剂 4、氟西汀:抗抑郁药 5、激素治疗:孕酮 丹那唑 6、溴隐亭 2021/2/21 * 病 案 1 李某,女,28岁,已婚三年未孕,近两年来,每于 经前数天开始头痛,逐日加重,月经来潮第一天头痛如 劈,常需服止痛药,方能缓解,经行第二天开始痛势递 减,经净自止,经来量少,色红挟血块,烦躁易怒,口 干咽燥,乳房胀痛,手足心热,舌红,苔少,脉细弦而 数。 提问: 1、中西医诊断2、中医辨证3、治疗方案 2021/2/21 * 病案2 王XX,女性,35岁。就诊时间:2006年4月15日 患者半年前因家庭吵架不和, 出现好激动, 情绪不稳定, 乏力, 失眠, 肌肉酸痛,乳房胀痛和下肢浮肿, 自觉与月经周期有关, 每当月经周期后半期,月经来潮前10天左右开始出现上述症状,月经前3天症状最明显,月经来潮后上述症状自然消失。曾在当地医院就诊,认为是神经官能症,给予药物治疗（用药名称不祥）,但无明显效果。现来我院就诊。 提问: 1、中西医诊断2、中医辨证3、治疗方案 2021/2/21 * 经 前 期 综 合 征 1、熟悉经前期综合征的定义、诊断、辨证 要点及辨证论治 2、了解经前期综合征的病因病机及西医病因、发病机制。 3、了解经前期综合征临床表现及鉴别诊断 4、了解经前期综合征西医治疗。 2021/2/21 * 经前期综