心里衰竭医学知识.pptVIP

2021/2/6 * 非洋地黄类 1.肾上腺素能受体兴奋剂多巴胺 2～5μg/kg/min,心收缩力增强,血管扩张,心率不加快 ＞5～10μg/kg/min,对心衰产生不利影响 多巴酚丁胺加强心肌收缩力,对心率加快作用比多巴胺小 2.磷酸二酯酶抑制剂 细胞内的cAMP浓度升高,钙离子内流增加,心肌收缩力增强。 长期应用增加心衰死亡率,应短期使用 治 疗 正性肌力药物 2021/2/6 * 单纯应用正性肌力药物,仅着眼于暂时症状改善,不能纠正心衰的病理生理变化,不能改善长期预后 治 疗 正性肌力药物 2021/2/6 * 交感神经兴奋长期发展对心脏产生不利影响,β受体阻滞剂可对抗交感神经兴奋增强 小剂量开始,根据心功能及心率耐受量逐渐加量,适量长期维持。心功能III级开始服用。美托洛尔 6.25mg,bid 禁忌证:支气管痉挛性疾病、心动过缓、II度及II度以上AVB 治 疗 β受体阻滞剂 2021/2/6 * 　　小剂量安体舒通（20mg, qd～bid）可阻断醛固酮效应,长期服用抑制心室重构,改善心衰远期预后 治 疗 醛固酮受体拮抗剂 2021/2/6 * 治 疗 硝酸酯类 　　不主张常规应用,对不能耐受ACEI的使用 2021/2/6 * 心功能Ⅰ级:控制危险因素,ACEI 心功能Ⅱ级