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2018年度工伤保险长期待遇人员享受资格审核登记表 单位名称（章）： 年 月曰 单 位 情 况 参保编号 是否 正常年审 是否 正常缴费 经办人 联系电话 通讯地址 邮编 享受待遇人员基本情况 姓名 性别 出生 年月 一寸彩色近照 三张 身份证号 户籍地 现详细住址 联系电话 邮编 待 遇 受 情 况 待遇类别 享受起始时间 目前月享受金额 与工亡职工关 系或评定级别 供养亲属抚恤金 （） 伤残津贴 （） 生活护理费（） 调 查 基 本 项 目 项目 需提供的证明材料 是否生存 是（）否（） 户籍地派出所出具的最新户籍证明 供 养 亲 属 抚 恤 金 配偶是否再婚 是（）否（） 配偶所在街道办事处、乡镇人民政府出具 的被供养配偶未再婚证明 18周岁以下子女是否就业或参 军 是（）否（） 子女所在街道办事处、乡镇人民政府出具 的被供养子女未就业或参军证明 满18周岁子女是否完全丧劳 是（）否（） 完全丧劳的出具西安市劳动能力鉴定委 员会鉴定证明 孤寡老人或孤儿是否被收养 是（）否（） 被收养的提供当地民政部门出具的相应 证明 伤 残 津 贴 是否退休 是（）否（） 退休的提供领取退休金的退休证明 伤残等级或护理等级是否发生 变化 是（）否（） 等级发生变化的提供西安市劳动能力鉴 定委员会鉴定证明  享受 待遇 人员 确认 以上 事实 是否 属实 签字： 年 月 日 职工 所在 单位 确认 以上 事实 是否 属实 审核人： 负责人： 年 月 日（章） 工伤 保险 经办 机构 审核 意见 审核人： 负责人： 年 月 日（章） 备注 说明: 本表一式三份，工伤保险经办机构、工伤职工所在单位及享受待遇人员各执一份 此表一人一表，随享受长期待遇人员身份证复印件及所需提供的证明材料一同上报。 此表用作享受工伤保险长期待遇人员资格的年度审核凭证，请妥善保管。 4?无法提供户籍证明等材料的，个人以其他形式说明，并由用人单位书面证明 清代 红顶商人”胡雪岩说： 做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。 ”可见，一个人的心胸和眼光，决 定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。 人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥 泞；走过了失败，就走向了成功！ 一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，去探索，去拼搏，他总有一天会成功。正如郑板桥所具有的人格和精神： 咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万 击还坚劲，任尔东南西北风。 ” 梦想在，希望在，人就有奔头；愿奋斗，勇拼搏，事就能成功。前行途中，无论我们面对怎样的生活，无论我们遭遇怎样的挫折，只要坚定执着地走在充满希望的路上，就能将逆境变为 梦想在，希望在，人就有奔头；愿奋斗，勇拼搏，事就能成功。前行途中，无论我们面对怎样的生活，无论我们遭遇怎样的挫折，只要坚定执着地走在充满希望的路上，就能将逆境变为 实现人生的梦想，我们必须希望和拼搏同在，机遇和奋斗并存，要一如既往，永远走在充满希望的路上! 实现人生的梦想，我们必须希望和拼搏同在，机遇和奋斗并存，要一如既往，永远走在充满希望的路上! 顺境，将梦想变为现实。