最新执业医师规培实践考试SP病例.docxVIP

Word Word 文档 Word Word 文档 文档 文档 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 Word 糖尿病问诊容评分项目 检查者自我介绍 检查者介绍自己的职务或职责 检查者询问病人的 口渴，多饮，每天饮水约3000?4000ml,多尿，多食，体重减轻（三多一少） 发病：逐渐发病 消瘦，一个月体重下降6公斤 伴随症状：头晕，头迷，乏力 初次就诊血压160/100mmHg 初次治疗后血压下降到130/90mmHg 一个月前测定尿糖（++ ） 一个月来治疗用消渴丸10粒/次，3次/日 治疗效果：尿糖（+++ ），血糖仍9.8mmol/L 二年前B超检查发现“脂肪肝” 二年前体检时测血压 140/100mmHg 工作性质：炊事员 吸烟20年，每日20支，饮酒19年，日饮3?4两 父亲患高血压二十年，二年前死于心梗，兄弟姐妹四人体重均肥胖，健在。 糖尿病检体容评分项目 检查者洗手 检查颈静脉有无怒 颈动脉有无搏动 听诊双肺（不隔衣服） 对称听诊双肺，至少每侧一个部位 触诊心尖搏动 叩诊心脏浊音界于左第五肋间 听诊心脏（不隔衣服） 听诊心尖区 10听诊胸骨左缘第二肋间 11听诊胸骨右缘第二肋间 12听诊胸骨左3?4左肋间 治疗：低糖合理饮食，体育锻炼。口服药：1?促胰岛素类：硫脲类、格列奈类、2. 双胍类3、噻唑烷二酮类（