2015年临床医学检验技术医学高级职称考试考点点评.pdfVIP

医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 2015 年临床医学检验技术医学高级职称考试考点点评 为了帮助参加 2015 年临床医学检验技术医学高级职称考试的考生更好的掌 握有关考点知识， 助考之星 老师特准备了以下知识点，供广大考生参考复习。 一、复钙时间测定 [ 原理] 在去钙离子的抗凝血浆中， 重新加入适量的钙后， 血浆就发生凝固， 这一过程所经历的时间即为复钙时间 (recalcification time ，RT)。 [ 方法学评价 ] 通常有两种方法： ①表面玻璃皿法：本法比试管法敏感，但不如试管法简便。 ②试管法：仅用试管替代玻璃皿作试验。 RT测定方法也有改良， 如以高速离心贫血小板血浆 (platelet-poor plasma ， PPp ，) 因子血浆血小板减少测定结果时间较长 ; 也有在血浆中加汲活剂的方法， 称活化复钙时间。 RT试管法虽较凝血时间普通试管方法敏感， 但也只能检出Ⅷ： C4%的血友病患者，目前应用较少。 [ 参考值 ] 玻璃皿法： 97～160s 试管法 (PRP法) ：90～ 160s (PPP法) ：90～200s (ART 法) ：50s [ 临床意义 ] 同凝血时间测定。但较为敏感，某些轻型血友病患者本试验可 延长。 二、导管骨乳头状瘤 导管骨乳头状瘤：本病为乳头溢液的主要原因，穿刺物常为血性，有时为 浆液性。 (1) 大导管内乳头状瘤 (intraductal papilloma) ：常为单发性，大多位于 乳腺中央区，常可在乳晕下扪及一长圆形质地较软的肿块，一般为 0.3-1.0cm 大小，如用手指压迫该处，可见乳头相应的部位的导管口有暗红色血性液体流 出，也有相当一部分病例肿瘤很小，临床上难以扪及肿物，仅有乳头溢液，偶 而也有肿块达 3-4cm 者，可伴有扩张或因导管阻塞而形成囊肿，当乳头溢液伴 有乳房肿块时，应以针吸法取标本为佳。 1 医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 (2) 多发性导管内乳头状瘤：发生于乳腺的中、小导管，可累及多个乳腺小 叶的不同导管，常为多发性，可在乳腺的周围区域扪及边界不清的肿块，质实， 非均质感。乳头排液较少，其生物学特性倾向于癌变。 涂片中以上皮细胞为主，结缔组织细胞罕见。瘤细胞与正常乳腺导管上皮 细胞很相似，但体积较大且大小不等。排列紧密，互相挤压。核轻度畸形，常 出现半月形细胞包围另一细胞，呈镶嵌现象，胞质丰富，可有空泡形成， 如 果见到乳头状瘤的“乳头” ( 无结缔组织间质 ) 则诊断更为确定。 三、贫血实验诊断方法及其步骤 (1) 确定有无贫血：根据 RBC、Hb和 Hct 确定，以 Hb和 Hct 最常用。 1) 成人诊断标准。 2) 小儿诊断标准：根据世界卫生组织资料和 1986 年联合国儿童基金会的建 议为：出生 10 天内新生儿 Hb小于 l45g/L;1 个月以上 Hb小于 90g/L;4 个月以 上 Hb 小于 100g/L;6 个月～ 6 岁者 Hb 小于 l10g/L;6 ～14 岁者 Hb小于 l20g/L. (2) 确定贫血的严重程度：根据 Hb浓度，成人贫血程度划为 4 级。 轻度： Hb参考值下限至 91g/L ，症状轻微 ; 中度： Hb90～60g/L ，体力劳动时心慌气短