7脊髓损伤的作业治疗.ppt

* 2021/2/12 第二阶段 这个时期最重要是预防坐骨、股骨粗隆和骶骨骨性突起部位的压疮,同时开展相适应的各种机能训练。 * 2021/2/12 1、从卧床到坐位的适应性训练 最初通常会引起体位性低血压,一般表现是面色苍白、出冷汗、眩晕等。 及时调节至直立的角度 * 2021/2/12 2、关节活动度的维持、扩大训练和肌力强化训练 * 2021/2/12 3、功能性训练 功能性训练应尽早开始 训练时,从简单到复杂的功能性活动中掌握各种姿势下的运动控制能力 * 2021/2/12 * 2021/2/12 * 2021/2/12 4、矫形器的选用 * 2021/2/12 以颈部为例,针对不同损伤节段介绍一下具体作业治疗的内容和方法!! * 2021/2/12 C4损伤 C4损伤的患者仅仅残存颜面部、颈部的运动机能以及上举肩胛骨的能力。坐位平衡能力丧失,上肢的操作能力丧失。 * 2021/2/12 作业疗法的重心放在以下几个方面: ① 强化颈部周围肌群的肌力。 ② 设计、改制能够保持平衡坐位的轮椅并提高坐位耐久能力。 ③ 尝试使用利用下颌控制的电动轮椅. ④ 环境控制系统（environmental control unite,ECU）的利用。 * 2021/2/12 * 2021/2/12 C5损伤 C5损伤的患者具有肩关节外展、伸展、屈曲、内外旋,肘关节屈曲的功能。 * 2021/2/12 作业疗法应注重在以下几个方面进行: ① 强化残存的机能。 A．肌力强化。 B．提高坐位耐久力。 ② 利用残存的机能。 A．用双手夹住塑料球或其他物体,并将其移动到另外的位置。 B．臀部的减压动作。 C．在轮椅的手轮表面缠绕胶皮带,同时患者戴上胶皮防滑手套,进行驱动轮椅的训练。 * 2021/2/12 C6损伤 C6水平损伤的患者,肩胛骨的固定能力有明显改善,肩关节出现内收功能,腕关节出现背伸功能。 * 2021/2/12 主要的作业治疗内容如下: ① 练习单侧交替地给臀部减压 ② 坐位平衡训练 ③ 移动动作训练 ④ 轮椅驱动练习 ⑤ 日常生活动作训练 ⑥ 辅助具:最常用的是wrist-driven flexor hinge splint(腕关节运动带动抓握的支具)。 * 2021/2/12 * 2021/2/12 * 2021/2/12 C7、C8损伤 肌力训练的重点应放在三角肌、胸大肌、肱三头肌,特别是背阔肌上。 C8损伤的患者,手指的屈肌出现收缩,可以积极地进行抓握功能训练。 * 2021/2/12 * 2021/2/12 * 2021/2/12 第三阶段 回归家庭、回归社会的准备是该阶段作业治疗的主要内容 * 2021/2/12 家庭的回归 * 2021/2/12 针对生活环境,需要做如下调整: A、洗手池的下方需要足以容纳坐在轮椅上的双下肢的空间,便于患者的身体更加接近洗手池。 B、水龙头需要进行相应的调整和更换。 C、剪指甲以及梳头等动作,一般需要使用自助具。 * 2021/2/12 心理、社会支持 作业治疗师的工作绝不仅限于功能训练,还要强调患者在心理社会方面的适应。 应该认识到患者的家庭成员也面临着很重要的适应问题。 一开始时就应该将患者和其家属吸收为治疗小组中的一员,通过患者和家属积极参与分析问题,寻找解决问题的方法,并对结果进行评定。 * 2021/2/12 职业准备 不仅限于身体方面的机能,还包括精神持久力、精力集中的程度、时间观念、心理状态、与他人交往合作的能力等等多方面的因素 * 2021/2/12 三、其他治疗 药物 电刺激 手术:减压和内固定、功能重建 文艺活动 * 2021/2/12 本章小结 熟悉脊髓损伤的病因及分类 掌握脊髓损伤功能障碍的特点 掌握脊髓损伤的诊断（损伤平面、完全/不完全） 重点掌握脊髓损伤后的作业治疗方法。 脊髓休克：脊髓受外力打击后,损伤平面下立即发生的完全性迟缓性瘫痪。可持续数小时至数周。 植物神经系统功能紊乱：大小便、性功能、体温调节、出汗反应方面。 * 2021/2/12 脊髓损伤的作业治疗 * 2021/2/12 一、定义 脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是由于外伤、疾病和先天因素导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍,使患者丧失部分或全部劳动能力、生活自理能力和工作能力的神经损伤,是康复治疗的对象之一。 §1 概述 * 2021/2/12 二、流行病学 20 - 45例/ 百万人口 /年, 美国 68/百万人口 /年,中国北京。 年龄: 40岁者,约占80% 性别: 男:女 --- 4:1 原因: 交通意外、运动损伤、坠落伤等。 * 2021/2/12 三、