临床病理学：神经系统疾病简.pptVIP

中枢神经系统疾病 福建医科大学病理学系 流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎 乙型脑炎 流脑 发病季节 夏季 冬春季 致病菌 乙脑病毒 脑膜炎双球菌 传播途经 蚊虫叮咬入血 呼吸道 病变部位 脑神经细胞 脑膜 病变性质 变质性炎症 渗出性炎症 （表面化脓性炎） （一） 流行性脑脊髓膜炎 病原体：脑膜炎双球菌 传播途径：呼吸道 病变部位：脑膜 易感人群：儿童、青少年 大体：脑膜血管扩张、充血，蛛网膜下腔见灰黄色脓性渗出液。 镜下：蛛网膜血管高度扩张、充血，蛛网膜下腔增宽，内含大量脓液。 病理改变： 临床病理联系： 颅内压升高症：头痛呕吐——脑膜血管充血、蛛网膜下腔脓液堆积、脑脊液吸收障碍 脑膜刺激征：颈项强直——炎症刺激 颅神经麻痹——颅神经受累 结局与并发症 大多痊愈，治疗不当可转为慢性 并发症：脑积水 颅神经麻痹 脑血管阻塞 沃-弗综合征：暴发性脑膜炎球菌败血症时，出现周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫癜，同时，双侧肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭。 （二） 流行性乙型脑炎 病原体：乙型脑炎病毒 传播途径：蚊子叮咬 病变部位：主要为大脑皮质、基底节、视丘 易感人群：十岁以下儿童 大体：充血，水肿，出血，坏死镜下： 1、脑膜、脑实质充血，水肿。  围管性淋巴细胞浸润（血管套）。 2、神经元变性坏死(噬神经细胞现象、 卫星现象) 3、灶性神经组织坏死、液化，筛状软 化灶形成。 4、小胶质细胞增生(胶质小结)。 病理改变： 筛状软化灶 临床病理联系： 嗜睡、昏迷——神经细胞广泛受累 颅神经麻痹——颅神经受损 颅内压升高症——脑水肿 脑膜刺激征——脑膜炎症 流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎 乙型脑炎 流脑 发病季节 夏季 冬春季 致病菌 乙脑病毒 脑膜炎双球菌 传播途经 蚊虫 呼吸道 病变部位 脑神经细胞 脑膜 病变性质 变质性炎症 渗出性炎症 （表面化脓性炎） 病原体： 脊髓灰质炎病毒，人是脊灰病毒的唯 一自然宿主 传播途径：粪-口传播，发病早期咽部排毒可经 飞沫传播 病变部位：脊髓前角运动神经元 易感人群：1至6岁儿童，也可见于青年 （三） 急性脊髓灰质炎 由嗜神经的脊灰病毒引起的一种急性消化道传染病，终年散发以夏秋季为主。部分患者遗留永久的肢体瘫痪后遗症而致残，严重者可致死。 神经系统的病理变化 肉眼观：变化很少，可见脑脊膜充血，脑和脊髓轻度肿胀，充血，较软；在脊髓和延髓的病变严重处可见有点状出血和小软化灶。 神经系统的病理变化 镜下：包括神经细胞损害和炎症反应两方面。 神经细胞变性、坏死，噬神经现象。 炎症反应：局灶性和围管性炎症细胞浸润。 受损神经所支配的肌纤维萎缩，在正常肌纤维中呈岛形分布。 　　 临床表现 主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪。 后期，由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩，同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使整个肢体变细。 脊髓灰质炎患者 发病后2年以上瘫痪肌肉仍不能恢复即进入后遗症期；肌肉挛缩，各部位畸形，出现足下垂、足内翻或外翻畸形。 * 蚊子叮咬，入血，人体单核巨噬细胞系统繁殖，进入中枢神经系统（取决于血脑屏障是否正常） * 蚊子叮咬，入血，人体单核巨噬细胞系统繁殖，进入中枢神经系统（取决于血脑屏障是否正常） 急性脊髓灰质炎又名小儿麻痹症，是一种嗜神经病毒引起的疾病，多见于儿童，也可以见于青年。虽然免疫力随年龄的增长而加强，但患者的年龄越大，病情也越严重。多在夏季和初秋流行。 * 蚊子叮咬，入血，人体单核巨噬细胞系统繁殖，进入中枢神经系统（取决于血脑屏障是否正常） * 蚊子叮咬，入血，人体单核巨噬细胞系统繁殖，进入中枢神经系统（取决于血脑屏障是否正常） 急性脊髓灰质炎又名小儿麻痹症，是一种嗜神经病毒引起的疾病，多见于儿童，也可以见于青年。虽然免疫力随年龄的增长而加强，但患者的年龄越大，病情也越严重。多在夏季和初秋流行。