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气管切开手术图解 ［应用解剖］ 气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1. 5~2cm：下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肽约4?4?5cm。气管前而由皮皮下组织、 浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉（颈前静脉丛）汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层?包绕两侧的颈前肌 并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附肴在气管的前壁。甲状腺位干气管的两側?甲 状腺峡部位于第3. 4气管环的前面.被气管前筋膜包绕，于?术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动. 静脉和甲状腺奇静脉从，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内（三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳 突肌交界点.下角位于胸骨切迹中点）。 ［适应证］ 1?急、慢性喉阻塞 如急性喉炎，白喉，喉水肿，咽喉部肿瘤，瘢痕狭窄等。 呼吸道分泌物潴留造成的呼吸困难颅脑外伤，颅内或周围神经疾患，破伤风，呼吸道烧伤，重大胸、腹部手术后 所致的咳嗽、排痰功能减退或喉麻痹时。 肺功能不全重度肺心病，脊髓灰白质炎等致呼吸肌麻痹。 喉外伤、颌而咽喉部大手术后上呼吸道阻塞。 呼吸道异物，无法经口取出者。 ［术前准备］ 1?征得家属同意，说明手术必要性及可能发生的意外。 2?准备好手术照明灯，吸引器，直接喉镜和气管插管。 外论 內俞1-2帶气