输尿管结石首次病程记录.docxVIP

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2021-03-12 发布于天津
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输尿管结石首次病程记录.docx

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首次病程记录分一病史特点符益春男性岁因左下腹痛半血尿小时入院患者今早点时无明显诱因出现左下腹痛呈持续性解小便时颜色呈浓茶色无尿频尿急无头昏头痛无恶心呕吐今日遂来我院门诊就诊门诊查超示双肾结石左输尿管中上段结石左肾积水尿常规示潜血尿蛋白门诊拟输尿管结石收入住院患者自起病以来精神欠佳无发热畏寒食纳睡眠欠佳大便正常小便颜色呈浓茶色体格检查体温脉搏次分呼吸次分血压急性痛苦面容神志清晰自主体位口唇无发绀两肺呼吸音清两下肺未可闻及干湿音心前区未见异常隆起心率次分心律齐未闻及额外心音及心包摩擦音各瓣膜听诊区未

首次病程记录 2015-08-08 15:19 分一、病史特点、符益春，男性， 45 岁，因“左下腹痛半血尿 5 小时”入院。、患者今早 5 点时无明显诱因出现左下腹痛，呈持续性，解小便时颜色呈浓茶色，无尿频尿急，无头昏头痛，无恶心呕吐，今日遂来我院门诊就诊，门诊查 B 超示双肾结石，左输尿管中上段结石，左肾积水，尿常规示潜血 ++，尿蛋白 ++，门诊拟“输尿管结石”收入住院，患者自起病以来，精神欠佳，无发热畏寒，食纳、睡眠欠佳，大便正常，小便颜色呈浓茶色。、体格检查：体温：C,脉搏：73次/分，呼吸21次/分，血压125/78mmHg 急性痛苦面容，神志清晰，自主体位，口唇无发