正确认识胰岛素和胰岛素泵的使用.pptVIP

医史回眸:胰岛素的发现 1921年7月Banting和 Best 首先发现胰岛素 这是人类医学史上的最伟 大发明之一。 什么是胰岛素 胰岛素的分泌 胰岛素由胰腺?细胞合成和释放 葡萄糖是最强的分泌刺激物 基础和餐后分泌各约24u 胰岛素治疗的目的 缓解高血糖的症状 防治严重并发症 改善大血管和微血管并发症 提高生活质量，延长寿命 胰岛素使用适应证 1型糖尿病 妊娠糖尿病 多种继发性糖尿病 1或2型难以分清的消瘦患者 胰岛素使用适应证 2型糖尿病如下情况时： －口服药无效、失效 －急性或严重慢性并发症 －应激情况(感染,外伤,手术等) －病情严重 －重要器官严重病变  胰岛素是如何分类的？ 按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 按作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素；长效胰岛素 中效人胰岛素 预混人胰岛素 – 30R 预混人胰岛素 – 50R 来得时长效的临床优势 更有效地控制患者的血糖，从而有利于减少患者长期的并发症 低血糖发生率低，对患者更安全 注射方便、灵活，改善患者生活质量 胰岛素的储存注意事项有哪些？ 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。 诺和笔? 3和诺和灵? 笔芯 胰岛素治疗手段不断提高 注射胰岛素 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大 什么是胰岛素泵治疗? 胰岛素泵能够模拟正常胰腺,通过预先设置提供给患者接近生理模式的胰岛素需要. 胰岛素泵是怎么工作的? 胰岛素泵治疗的基本原理 基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要 大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素 胰岛素泵治疗的目标 血糖达标 避免急性并发症的发生 减少长期并发症的发生 来自美国DCCT的证实--胰岛素泵治疗可以: 延迟并发症的发生 15.3 年 为病人赢得 5.1 年的寿命 已被证实的胰岛素泵治疗的优势-疗效方面 与每日多次注射胰岛素相比,泵治疗能够: 改善代谢控制 HbA1c降低显著 泵治疗可以改善甘油三酯 泵治疗可以预防或延缓长期并发症的发生 “生理性的”胰岛素进入人体,正如患糖尿病前的胰腺所达到的理想效果. 常见问题一:泵戴在哪里? 泵可以被别在腰带上,或放在口袋里 为泵特别设计的腰袋 其他不直接接触皮肤的地方 常见问题一:泵戴在哪里? 泵可以被别在腰带上,或放在口袋里 为泵特别设计的腰袋 其他不直接接触皮肤的地方 某些情况下,可以将泵暂时分离: 洗澡 游泳 体操 在海滩 使用带快速分离器的输注管即可. 谁应该采用胰岛素泵治疗 所有需要安全、有效、作用稳定的胰岛素来模拟正常胰腺生理功能的1型和2型糖尿病患者,特别是: 胰岛素泵治疗能获得更好的血糖控制 胰岛素泵治疗显著减低严重低血糖的发生 胰岛素泵治疗在降低血糖的同时,显著减少血糖的波动 胰岛素泵治疗显著改善清晨血糖升高的现象 胰岛素泵治疗显著降低糖尿病慢性并发症的发生率 围手术期,感染,其他疾病 胰岛素治疗的不良反应 低血糖 胰岛素水肿 屈光不正 体重增加 胰岛素治疗的不良反应 皮下脂肪萎缩或形成结节 动物胰岛素引起过敏反应 胰岛素耐药 低血糖的原因 胰岛素剂量过大 碳水化合物摄取不足 注药后未及时进餐 运动不合理 其他药物的影响 酗洒 ※ 谢谢 什么是胰岛素：是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 激素是内分泌细胞分泌的高效有机化学物质，对细胞或器官功能起兴奋或抑制作用，人体内有多种激素，常见的强的松就是人工合成的中效糖皮质激素，属类固醇激素。 胰腺分为外分泌和内分泌两大部分：外分泌细胞主要分泌各种促进食物消化的酶类，如胰淀粉酶等，不释放入血，直接作用于消化道；内分泌部又称胰岛，有多种细胞，分泌多种激素，直接释放入血作用于全身，β细胞只是其中1种。 胰岛素并不直接进入细胞内，而是与细胞表面特异性受体结合而发挥生物效应，促进葡萄糖、氨基酸和脂肪的摄取、利用和储存，促进合成代谢，抑制分解代谢，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。降血糖只是其作用之一。 降血糖激素主要是胰岛素，还有甲状腺激素，后者同时有升降血糖的作用。 但在注射前，最好先放在常温内让胰岛素回暖（注射前提前30分钟将胰岛素从冰箱中取出），