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医院住院病人 膳食常规 永嘉县人民医院 胡松武 住院病人膳食包括 1.医院常规膳食（基本膳食） 2.治疗饮食 3.试验膳食 一、医院常规膳食 （基本膳食） 基本膳食按其质地及烹调加工原则又分为 1.普通饭 2.软饭 3.半流质 4.流质 1.普通饭 适用于体温正常、消化功能正常的内、外、妇产、五官等科病人；咀嚼功能正常、恢复期病人。 配膳原则：①必需适合身体需要的平衡膳食，含有充足的各种营养素。②一般正常的食品均可采用。③避免应用强烈辛辣刺激性的食品或调味品。④脂肪食品、油炸食品及其它不易消化的食物应少用。⑤烹调应多变花样，注意色、香、味、美，以增进食欲。⑥每日供应3餐，总热量为9240～11715kJ(2200-2800kcal)。蛋白质65～90g。 2.软食 适用于有轻微发烧、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便的患者以及老年病人、3～4岁的幼儿。 配膳原则：①食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹调要切碎，烧烂煮软。②不用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛辣的调味品；③长期采用软饭，因蔬菜都是切碎煮软，维生素损失较多，故要注意补充，如多用Vc含量丰富的食物，如鲜番茄水、鲜果汁、菜水等。④营养素含量不低于普通饭，饮食需鲜美可口，一日3餐，在经济条件许可时，下午增加一餐点心。 3.半流质 适用于体温稍高、身体较弱、不便咀嚼或吞咽大块食物有困难者。施行手术后，刚分娩后的产妇及有消化道疾患的患者等。 配膳原则：①食物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流动液体的食物。②少食多餐，通常为每2～3h进餐一次，每天5～6餐，每餐食物的总容量为300ML左右。其热量不低于6720kJ(1600 kcal)，蛋白质50-60克，脂肪40-50克，碳水化合物250克。③如有消化道出血的病人，需严格控制膳食纤维，可注明少渣半流质。对伤寒、痢疾病人的饮食不能给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等，对痢疾病人的饮食不能给牛奶及过甜胀气的食品。④可用的食物包括有：米面类（大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥）；面条（各种面如馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等软点心）；荤食类（肉类采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等）；蛋类（煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋、咸蛋，皮蛋等）；乳类（牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛奶做成的软点心；豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣等）；苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。⑤禁用食物：油脂多或油煎炸的食物，及粗纤维食物，还有粗粮、大块食物、辛辣调味品等。⑥半流免汤：适用于吞咽呛咳病人。食物供给：浓稠粥、馒头泡软、厚杂粮粥、碎菜泥、碎肉泥等。 4.流质 适用于急性感染、高烧、口腔咽部咀嚼困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术后及腹部手术后的病人（包括妇产科）和重危病人等。 配膳原则：①食物呈液体或在口中溶化为液体者。②少食多餐，每2～3h供应一次，每日6～7次，每次200～250ml。蛋白质35克，脂肪35克，碳水化合物130克，总能量4075.5 kJ(975 kcal)③这种饮食所供热量及营养素均不充足，不宜长期采用，只能短期（1-2天）使用。如需要较长期进食流质，则应改用配方膳。④喉部手术者，如扁桃体摘除手术后应给予流质（冷流质），同时禁用过酸、过咸的饮料，以免伤口刺激疼痛。⑤凡腹部手术者及痢疾病人，为避免胀气不给牛奶、豆浆及过甜的液体。胰腺炎患者用清流质(蛋白质20克,脂肪10克,碳水化合物100克,总能量2383 kJ(570 kcal)。⑥凡用鼻管喂入的流质（鼻饲），忌用蛋花汤，浓米汤，以免管道堵塞。⑦可用食物：米面类（米汤，各类米面糊，如芝麻糊、枣泥糊、杏仁茶、核桃酪、油炒面糊及过箩的花生酪等）；汤类（排骨汤、牛肉汤、鸡汤、肝泥汤、过箩菜汤、番茄汁等）；豆类（豆浆、嫩豆腐脑、过箩绿豆、赤豆汤）；乳类（牛奶、牛奶冲蛋花、牛奶蒸蛋、牛奶可可、冰淇淋、杏仁豆腐、奶油、奶酪等）；饮料（果子汁、水果冻、菜水、麦乳精等）。 二、治疗膳食 是在基本饮食的基础上，增加或减少某种营养素从而适应病情的需要，以达到疾病康复的过程。 1.高热量膳食 适应结核病、甲状腺机能亢进等消化性疾病及恢复期的消瘦患者。 膳食要求： ①每日供应能量每公斤体重在35kcal以上。每日能量供给量比正常需要增加500-1000千卡，严重烧伤、创伤者需增加3000-4000千卡以上。 ②增加能量可采用增加餐次的方法。 ③增加谷类、食糖和植物油的量 2.低热量膳食 适应对象：凡肥胖需减体重者 膳食要求： ①每日能量供给量比原供给量减少500-1000千卡。总能量不宜1800千卡，800千卡