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2021/2/6 * 2021/2/6 * 二 、 高血压性心脏病 1、临床 2、病理 3、X线表现 （1）心脏增大呈主动脉型,左室增大。 （2） 主动脉扩张迂曲。 （3）左心衰时,左房增大,且有肺郁血,肺水肿表现。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 三、心包积液 1、? 临床 2、? X线表现 （1）积液300毫升,心影无明显改变。 （2） 积液300毫升 A 心影普大呈烧瓶状或球形,弓弧消失。 B 心影搏动减弱或消失,而主动脉搏动正常。 C 主动脉影缩短。 D??上腔静脉影增宽。 E 肺纹理正常或稍减少。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 四、先天性心脏病: （一）房间隔缺损: 1、临床: 2、血液动力学改变: 3、X线表现: （1）心影呈二尖瓣型。 （2）右房右室增大,以右房增大为主。 （3）肺动脉段突出,搏动增强,肺门血管扩张,肺门舞蹈。 （4）肺充血。 （5）左室及主动脉影缩小。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * （二）?? 法乐氏四联症: 主要改变:肺动脉狭窄、室间隔缺损、 主动脉骑跨、右室肥厚 1、临床: 2、?血液动力学改变: 3、 X线表现: （1）心影增大呈“靴”形,心腰凹陷。 （2）右室增大,右房轻度增大。 （3）主动脉增宽,并向前、向右移位。 （4）肺少血。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * （三）左心房增大 1、正位: （1） 心底部出现圆形或椭圆形密度增高影 （2）?深曝光时显示双心房影 （3）?右心缘出现双弓影 （4）左心房增大明显时,左心耳部增大称为第三弓,左心缘出现四个弓。 2、右前斜位或左侧位食道吞钡检查,食道中下段局限性后压迫移位。 3、??左前斜位: 左房向上扩大,它与左主支气管间透明带消失,明显者 可向上后方推压左主支气管,使其变窄或移位抬高,甚 至成水平,气管分叉角度增大。 常见病:风心二尖瓣病变、左心室衰竭、室缺、动脉导 管未闭 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * （四）右心房增大: 首先向右前上方,继之向后下方 1、正位: （1）右房段向右上方膨凸,最突出点位置较高,与升主动脉交点上移。 （2）上腔静脉扩张增宽——右房增大的间接征象。 2、左前斜位（小角度摄片） 心前缘上段膨隆延长（为右心耳部增大）,与主动脉夹 角变小。 3、右前斜位: 心后缘下段向后突出 常见病:右心衰、房缺、三尖瓣病变、心房粘液瘤 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * （五）心脏普遍增大 1、正位:心影向两侧扩大,横径显著增宽 2、右前斜位,左侧位: （1）心前、后间隙缩小 （2）食管普遍受压移位 3、左前斜位:气管分叉角度增大 常见病:心衰、心肌病变、心包积液 2021/2/6 * 2021/2/6 * 二、??? 心脏形态的改变 1、二尖瓣型 2、主动脉型 3、普遍增大型 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * ?????????? 三 主动脉形态和密度改变 ???????????? 四 心、大血管搏动的改变 五 肺循环的改变 2021/2/6 * （一）肺充血（肺多血） 是指肺动脉内血流量增多,单位时间内血流量增加。 1、常见病因: （1）左—右分流先心:房缺、室缺、动脉导管未闭 （2）引起循环血量增加的疾病:甲亢、贫血 2、 X线表现: （1）肺动脉段膨隆,透视下搏动增强 （2）肺门影增大,主要为肺动脉的扩张（成人右下肺动脉直径1.5cm）边缘清晰 （3）肺纹理增粗,增多（主要为增粗）且边缘清楚,锐利 （4）透视下肺门血管搏动增强——肺门舞蹈 （5）肺野透光度正常 3、长期肺充血促肺小动脉痉挛收缩,继而生产内膜增生, 管腔变窄最后引起肺动脉高压（阻塞性） 2021/2/6 * （二）肺动脉高压 分两种:高流量和阻塞型 X线表现: 1、肺动脉段突出,搏动增强 2、肺门肺动脉及其大分支扩张,