老年呼吸系统疾病的预防与管理精.pptVIP

教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 作者 : 刘琼玲 第 1 页 / 共 18 页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 案例 1 引入 刘某，男， 72 岁，退休干部，因反复咳嗽、咳痰 30 余年，活动 后气促 6 年，进行性加重 1 个月，面部和双下肢水肿 5 天就诊。 患者 20 年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰呈白色黏液状，量 较少，自行口服 “ 消炎药 ” 可缓解。 6 年前开始出现咳嗽咳痰加重， 伴有活动后胸闷、气促，休息后可缓解，偶伴心悸。平时经常 服用“止咳化痰药”和“支气管扩张气雾喷剂”，症状时重时 轻。 1 月前感冒后咳嗽咳痰加重，咳黄色脓痰，不易咳出，稍活 动即感胸闷气促，未予处理。 5 天前出现面部和双下肢水肿，服 用 “ 沐舒坦 ” 、 “ 希克劳 ” 后症状无明显缓解。 作者 : 刘琼玲 第 2 页 / 共 18 页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 体检： T 37.2 ℃， P 84 次 / 分， R 18 次 / 分， BP 120/75mmHg 。神智 清楚，口唇轻度发绀，咽无充血。颈软，气管居中，颈静脉轻 度充盈。桶状胸，两肺语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱， 左下肺可闻及湿啰音。心脏浊音界偏小，剑突下搏动明显。各 瓣膜区未闻及杂音