2018临床执业医师综合知识点(两百零一).docxVIP

（ 2）实验室检查：全血细胞计数及凝血功能检查 并发症 胎儿宫内死亡 弥漫性血管内凝血（ DIC）：胎盘早剥是妊娠期发生凝血障碍的最常见原因。 产后出血 急性肾功能衰竭 羊水栓塞 对母儿的影响 处理原则（ 1）抢救休克 （ 2）及时终止妊娠（ 3）阴道分娩 （ 4）剖宫产 （ 5）并发症的处理：产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭八、前置胎盘 概念：妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 2. 分类：分为完全性 、部分性、边缘性。 临床表现及诊断 1）症状：发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠 28 周左右。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后。部分性前置胎盘的初次出血时间介于两者之间。 2）体征：一般情况与出血量有关，大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下 降等休克表现。 （ 3）B 型超声检查 鉴别诊断：前置胎盘主要应与Ⅰ型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等产前出血相鉴别。 对母儿的影响 1）产后出血 2）植入胎盘 3）产褥感染 4）早产及围生儿死亡率高 处理：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。 （ 1）期待疗法 适用于妊娠＜ 34 周、胎儿体重＜ 2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、 一般情况良好的孕妇。 （ 2）终止妊娠 孕妇发生休克，出