流行性感冒及新型冠状病毒肺炎的中医药预防与辨治方案.docVIP

6 - 流行性感冒及新型冠状病毒肺炎的中医药预防与辨治方案 （试行第二版） 流行性感冒（以下简称“流感”）是冬春季常见的急性呼吸道传染病，少数患者合并下呼吸道感染，严重者可导致呼吸衰竭、休克和多器官功能衰竭。流感属于中医温疫范畴。2019年12月以来湖北省以武汉市为主出现了新型冠状病毒肺炎爆发流行，并波及到我国其他地区。本方案在《AA市流行性感冒及新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防与辨治方案（试行第一版）》基础上，结合国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》、《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》及省中医药管理局《AA省新型冠状病毒肺炎中医辨治方案（试行第三版）》，经市中医药管理局组织相关专家进行再次修订。 一、流感的中医药预防 （一）预防流感中药方 根据流感较强的传染性和人群普遍易感，在做好个人防护基础上，推荐应用“流感预防方”，对体质有偏者，建议在中医师指导下加减应用。 药物组成：生黄芪10g、淮山药10g、藿香6g、桑叶10g、桔梗6g、生甘草3g。 功效：益气健脾，宣肺化湿。 加减：属气虚体质者，加炒白术10g、防风6g；属湿热 体质者，加苍术10g、黄芩10g；属寒湿体质者，加砂仁3g、茯苓10g；属阴虚体质者，去藿香，加北沙参10g、太子参10g、金银花10g。 服法：每剂水煎两次，每次10～15分钟，共取汁300毫升，分两次服用，或水煎一次后分次添开水代茶饮；也可用颗粒配方，加开水冲泡300毫升，分两次服用。每日一剂，可连续服用5～7天。 （二）预防流感中药外用方 根据中医“芳香辟秽”原理，选配适当中药制成香囊佩戴，对流感可能起一定预防作用。推荐“防流感香囊”（AA市中医医院），药物组成：苍术3g、山奈3g、藿香3g、佩兰3g、菖蒲3g、白芷3g、肉桂3g、吴萸3g、丁香3g、冰片1g。 二、流感及新型冠状病毒肺炎的中医药治疗 首先应详细询问流行病学史或聚集性发病史，结合症状、体格检查、血常规及相关生化检查、胸部CT等，做出疾病初步诊断，对有高发地区流行病学史或可疑的聚集性发病史者，应立即报告会诊，并及时采集标本，进行新型冠状病毒或其它流感病毒核酸检测。 流感常因风寒夹湿、或风热邪袭，导致肺卫失宣；新型冠状病毒肺炎则病邪以湿毒为主，病位在肺，可兼及脾胃，甚则逆传心包，病机为湿毒痰浊郁肺，兼中焦湿热，重则湿 毒浊瘀闭肺，可导致内闭外脱危候，病理因素为湿、毒、 痰、瘀、虚。 本部分适用于下列情况：1.有流感样临床表现、经病毒核酸检测排除新型冠状病毒感染、临床诊断为其他病毒性流感、影像学未见肺炎表现者，按 “流感”方案辨证论治；2.临床诊断为新型冠状病毒肺炎，按 “新型冠状病毒肺炎”方案分型辨证论治；3.对疑似新型冠状病毒肺炎、或临床诊断为其他病毒性肺炎者，也可参照 “新型冠状病毒肺炎”方案辨证论治；4.对新型冠状病毒肺炎或其他病毒性肺炎恢复期患者，可按 “恢复期”方案辨证论治；其中影像学提示肺部炎症病灶吸收迟缓，或肺间质纤维增生，可参照“恢复期”“肺虚络痹证”辨治。 （一）流感 1.风寒夹湿 临床表现：流感初期，恶寒发热或不发热，周身酸痛，乏力，或有头痛或咽痛，鼻塞流清涕，或少许咳嗽，舌淡苔薄白或白腻，脉浮紧。 治法：疏风散寒，化湿透表。 推荐处方：苏叶10g、防风10g、羌活10g、白芷10g、川芎10g、黄芩15g、细辛3g、苍术10g、茯苓15g、桔梗6g、杏仁10g、生甘草5g。 加减：乏力加党参10g；咳嗽重加炙麻黄5g、制半夏10g。 中成药：羌菊感冒颗粒、藿香正气丸（片、水、软胶囊）等。 2.风热邪袭 临床表现：流感初起，发热，微恶风寒，头身疼痛，常伴鼻塞咽痛，少咳，干咳为主，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，清热解毒。 推荐处方：金银花15g、连翘10g、牛蒡子10g、荆芥10g、桑叶15g、野菊花10g、芦根30g、淡豆豉10g、桔梗6g、黄芩15g、生甘草5g。 加减：寒热往来加柴胡10g、生葛根15g；舌苔厚腻加藿香10g；咳嗽重加桑白皮15g、杏仁10g。 中成药：抗病毒颗粒、莲花清瘟颗粒、正柴胡冲剂等。 （二）新型冠状病毒肺炎 1.轻型（湿毒外侵证） 临床表现：初起微恶风寒，轻度或中度发热，或不发热，或有周身酸痛，轻度咳嗽，少痰，纳减或胃脘不适，一般无鼻塞咽痛，舌淡或淡红，苔薄白或白腻或薄黄，脉浮紧或数。 治法：化湿解毒，宣肺透邪。 推荐处方：羌活10g、藿香10g、银花15g、连翘10g、生麻黄5g、桔梗6g、枳壳10g、制半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、石菖蒲10g、炒黄芩15g、生甘草5g。 加减：高热喘咳气促，加生石膏30g、杏仁10g；大便稀薄，加砂仁5g、厚朴10g。 中成药：莲花清瘟颗粒。 2.普通型（湿热内蕴证） 临床表