临床路径工作作业流程.docVIP

XX人民医院 临床路径工作步骤 一、严格根据卫生部公布单病种临床路径质量控制通知要求，对公布我院10个单病种临床路径质量控制指标开展单病种临床路径质量监控。? 二、医院成立单病种临床路径质量管理领导小组，组长由业务副院长担任，组员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。关键负责定时检验全院单病种临床路径质量控制实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。? 三、单病种临床路径质量管理工作在医院单病种临床路径质量管理领导小组指导下，由科室单病种临床路径质量管理实施小组具体实施，科室单病种临床路径质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包含科内医疗人员、护理人员、临床药师和其它相关责任人。? 四、单病种临床路径质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种临床路径质量管理相关知识，并进行考评，考评合格后上。? 五、临床科室单病种临床路径质量管理实施小组每个月对本科室单病种临床路径质量控制指标进行评价，医院单病种临床路径质量管理领导小组每三个月进行评定分析，并将结果立即反馈给各单病种临床路径质量管理实施小组，督促整改落实，确保质量连续改善。? 六、单病种临床路径质量控制指标：? （一）诊疗质量指标：出入院诊疗符合率、手术前后诊疗符合率、临床和病理诊疗符合率；? （二）诊疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率；? （三）效率指标：