临床麻醉学重点笔记.docVIP

临床麻醉学 第一章 绪论 第一节 麻醉学范围 一 、 概念：麻醉原意是指用药品或其它方法使病人整个机体或机体一部分临时失去感觉，以达成无痛目标。而麻醉学是研究消除病人手术疼痛，确保病人安全，为手术发明良好条件一门学科 二 现代麻醉学已不仅局限于手术期间麻醉，还包含重症监护，抢救复苏，疼痛诊疗等方面。 第二节 麻醉学发展史 一 古代临床麻醉发展 1 针刺镇痛治病可追溯到石器时代：砭石，骨针，竹针。 2 春秋战国，记载了针刺诊疗头痛，牙痛，关节痛等。（见《内经》） 3 东汉末年，华佗用酒冲服麻沸散，全麻进行剖腹手术。 4 以后各朝代麻醉药：洋金花，草乌子，大麻，曼佗罗等。 5 国外古人：阿片罂粟，古柯叶，酒精等麻醉进行外科手术。 二 、 现代麻醉学开始和发展 1、 1844年，N2O应用于临床拔牙麻醉1846年10月16日，施行乙醚吸入麻醉。 1847年，乙醚用于产科。用氯仿麻醉为当初英国女王顺利产一王子。1884年，Koller将局麻药可卡因（Cocain）用于临床。其后，19普鲁卡因合成使用。然后，丁卡因，利多卡因，布比卡因，罗哌卡因相继面世。 2、静脉麻醉药：最早是硫贲妥钠（1934年）。其后有氯胺酮，异丙酚等。然后镇静、镇痛药应用：芬太尼，度冷丁，苯二氮卓类。 3、肌松药用于处理全麻中肌肉不松弛问题。最早是箭毒（1942年，南美洲）。其后有琥