医疗机构执业许可证校验申请书.docxVIP

- - PAGE # - 申请单位 申请单位 法定代表人 （主要负责人） 登 记 号 （医疗机构代码） 申请日期 医疗机构校验申请书 （章） （章） 年 月 日 中华人民共和国卫生部制 表1-1 填表说明 1、 此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验专用。 2、 医疗机构代码按照卫统发 （1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法 （暂行）》 和补充规定的有关规定填写。 3、 表2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、 表2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、 表2服务对象：填写要求同 4。 6、 表2法定代表人：医疗机构拥有