妊娠期肝内胆汁淤积ICP.pptVIP

2021/2/11 * 药物治疗 2021/2/11 * 1、S-腺苷蛋氨酸(思美泰,SAME) 首选药物 通过甲基化对雌激素代谢物起灭活作用 膜磷脂甲基化可恢复肝细胞膜结构流动性 和Na＋-K＋-ATP酶活性 通过转硫基途径提供谷胱甘肽、牛磺酸等, 促进胆酸转运,具有解毒和细胞保护作用 2021/2/11 * 腺苷蛋氨酸对ICP的疗效和安全性 胆汁淤积的生化指标明显降低 患者瘙痒症状消失或减轻 能显著改善产妇、新生儿预后,减少早产的发生 未发现药物对母儿的不良反应 2021/2/11 * 2、熊脱氧胆酸(优思弗) 口服: 15mg/kg/d FDA妊娠期用药分类:B类 妊娠早期禁用 治疗作用和胆汁中的浓度密切相关, 而不取决于血药浓度 2021/2/11 * UDCA作用机制 促进胆酸排泌并抑制其重吸收 拮抗疏水性胆酸细胞毒,保护肝细胞 抑制胆固醇的合成,促进其排泌和转化 清除自由基抗氧化,抑制细胞凋亡 其他药理作用:UDCA 可重建胎盘转运胆汁酸的能力,可改善胎儿心肌功能,减少胎儿并发症 Lee W Y, et al. A rch PharmRes , 1999 , 22 (5) : 479 - 484 Serrano M A , et al. JHepatol , 1998 , 28 (5) : 829 - 839 2021/2/11 * UD