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体外冲击波针灸 [ 主题词 ] 碎石术；微波针刺；体外冲击波针灸 针灸的原理是基于对人体表面上的穴位施加刺激， 从而对人 体内部存在的疾病产生影响， 针灸术是医学领域中最古老的治疗 方法之一。对这些穴位的最准确绘图和对这些穴位应用的最精确 描述均来自古代中国。 早先，对针灸穴位施加刺激是采用针刺、 灸疗或按摩师手指 的按压。在近代，又增加了电流刺激术和激光刺激术。对穴位的 按摩和针灸都是医学技术手段， 这当中主要使用那些对压力特别 敏感的体表穴位。 体外冲击波是一种新型的治疗方式， 20 年前在医学领域才 开始得到应用。 这种波产生于被压缩的声能， 短时间内有极高的 压力波动，并如同声波一样，呈三维空间状在组织内扩散开来。 固体和水都是这种冲击波的良好导体， 空气则会对这种冲击波产 生很强的阻尼作用。 自然界中的冲击波起源于闪电。 在工程技术中， 这种冲击波 的获得最初是采用了水下的电子控制的火花放电技术。 冲击波经 聚焦后被引导至诸如肾结石处。 这种冲击波可以穿透皮肤， 但不 会对皮肤造成伤害。 这使以非手术方法粉碎肾结石成为可能。 这 类设备体积很大，而且输出能量很高。 近几年产生了一种新的技术， 它采用显著小型化的设备， 并 可输出柔和的冲击波。 在这里， 冲击波是通过一个投射活塞产生 的。这个活塞打击在一个小型的、金属制成的针头尾侧一端。这 个针头被称为“冲击波治疗针头”， 它可以把这种冲击波传递给 人体组织。 与早期应用的体外冲击波相比， 这种被称之为“直线 弹道式”的冲击波要柔和得多，更加符合生理承受范围。 笔者当时考虑到， 这种方法可能会很适合用于对针灸穴位施 加脉冲式的压力刺激， 某些穴位对这种刺激所作出的反应甚至可 能优于针刺， 而且这种方法可能会大大降低治疗时的痛感。 2002 年，瑞士的STOR—MEDICAI公司按照笔者的说明生产了一种设 备。该设备具有一个很小的冲击波治疗针头， 借助这样一种针头， 可以对很小的面积采用冲击波治疗 （见图 1） 。 1 古老知识与新型技术的结合 笔者借助这种设备开发了一种新的治疗方法， 即把古老的针 灸知识与体外冲击波治疗技术结合在了一起。 如同穴位按摩术一 样，冲击波针灸也是对人体组织内对压力敏感的区域施加刺激， 但其作用强度、深度和所刺激的区域都要大得多。 在这种新方法的应用可行性研究中， 笔者首先选择了矫形外 科疾病，如膝关节和髋关节慢性疼痛及脊柱颈段和腰段的肌肉慢 性紧张。第1阶段对膝关节的研究是在 2002—2003年进行的， 第 2 阶段对非炎性髋关节病的研究是在 2004 年进行的。 这两项最早进行的研究表明， 采用低强度体外冲击波不仅可 减轻肌肉紧张， 而且可以使业已硬化的关节囊和业已缩短的肌腱 得以软化和延伸。 这一结果部分是由于对病灶部位小范围的直接 刺激，部分是由于按照经典针灸原理对远端穴位的刺激所致， 这 些穴位有时处于距离真正的疾病部位很远的位置。 除此之外， 这 种方法有多方面的积极意义，可使痛感减轻，血流量得到提高， 刺激关节液的产生，淋巴回流阻滞得到疏导。 该方法很适合用于运动器官慢性病的治疗， 对于其他可以采 用针灸术治疗的疾病， 也可以考虑采用这种小型体外冲击波进行 治疗。例如，如果病人对针刺有恐惧感，或者治疗时间受限，因 为冲击波治疗的时间在每个穴位上只持续若干秒。 再如： 如果患 有背部疼痛的病人接受针灸治疗， 应采用腹部向下的卧姿， 这一 姿势对病人通常是很不舒服的。 对腧穴的冲击波针灸只持续若干 分钟，然后病人可换为背部向下的姿势， 接受对人体向上一侧穴 位的治疗。 2 适应证 笔者的实践表明： 体外冲击波针灸不仅可以在矫形外科领域 有很好的、安全的应用，在下列疾病中也有很好的效果。如：大 关节的非炎性关节病 （挛缩的解除、 激发滑液的生成 ） 、支气管哮 喘、颈肩综合征、慢性前列腺炎、慢性消化不良、不孕症、足部 反射区治疗、心脏失调、阳萎、小便失禁、坐骨神经痛、腕管综 合征、脊柱腰段疼痛、淋巴水肿 （ 类似于淋巴引流术，但强调使 用经络中的有关穴位和淋巴系统有关的穴位， 如三阴交、 阴陵泉、 丰隆） 、强直性脊柱炎、便秘、外周血流障碍 （ 脉冲压力是恰当的 激发手段， 即使在有痛感的穴位上也有可能使用， 并且不会导致 对抗反应 ） 、肠过敏、肩一臂综合征、眩晕、紧张性头痛、强直 性轻瘫 （对有关经络上的针灸穴位通过大面积压力波做伸展刺 激） 、提高体育运动成绩、外伤性急性骨萎缩、各种肌腱疼痛 （ 如 网球肘、跟骨骨刺 ） 、耳鸣、疼痛激发区治疗、植物性神经紊乱、 小腿溃疡、创伤愈合障碍等。 在体外冲击波针灸中，对穴位的选择原则上与经典针灸相 同。某一穴位的刺激强度 （ 弱刺激或强刺激 ） 可采用强冲击波或弱 冲击波来实现，其