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[标签:标题 ] 篇一：内科护理学病例分析题 (1) 内科护理学病例分析题 1． 女，49 岁，高热 3 天伴咽痛寒战， 咳嗽， 咳黄痰， 体温 39℃，入院确诊为急性白血病， 请写出该患者存在的体温过高护理诊断 的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 发热引起心身反应减轻至消失 体温下降至正常 能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 病情观察 保持情绪稳定及舒适体位 保持病室清洁 保持皮肤、口腔卫生 饮食 寒战和大量出汗的护理 降温护理 有关检查的护理 药物护理 出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2． 患者男， 18 岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近 3 天加重入院，经血、尿检查确诊 为肾病综合征，体检：心、肺(—) ，腹部 膨隆、腹壁水肿，移动性浊音( +)，腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制 定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： 监测病情： 评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录 24 小时出入量。 监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 定期抽血，监测电解质情况