《安全设施验收表》word版.docxVIP

消防安全检査表 序号 检查项目 检查内容 检査结果与存在的问题 复査整改结果的情况 1 防火责任 未建立施工现场消防责任制度 未确定施工场地的消防安全责任人 未制左用火和使用易燃易爆材料等各项消防安全管理 制度和操作规程 未与（专业、劳务）分包队伍签订防火协议 无消防设备维护人员 未明确每一宿舍、班组兼职消防安全员 未对员工进行消防安全培训和防火技术交底 2 消防设施 和器材 施工现场和办公、生活区不按规左设置消防供水系统 未按规泄设宜消防管理牌、防火标志牌 未按规定配备消防器材 火火器配置种类、数量与环境条件不相符 消防器材损坏、失效 3 临时设施 防火管理 临时设施设置无消防专项方案 厨房、化学品储仓等易燃爆场所未独立设垃，与板房宿 舍混在一起 临时设施搭建材料防火性能不合要求 宿舍等临时设施未经消防检査验收投入使用 宿舍私拉乱接电源，使用电炉、热得快等大功率电热器 具 工程名称: 施工单位： 监理单位： 编号:  宿舍内使用明火做饭 4 隧道车站 易燃物品 管理 在洞内违规储存爆炸物品 洞内储存大量可易燃物料，无防火安全描施 储存、使用可燃物的区域缺火火器，与火（热）源（含 电气设备）安全间距不合要求 弃宜的可燃垃圾杂物、包装材料，未日产日淸，堆集 机械设备跑冒滴漏油料或积油未及时淸理 5 动火管理 动火作业无审批或无监护 在非指定吸烟区吸烟 电焊等明火作业与各类可易燃物的安全间距不足又无 隔离措施 动火作业点无灭火器材 动火作业未采取控制火花飞溅措施 焊割用气管、表头老化、破损 气瓶无减压阀、回火截止阀 6 应急措施 未制定消防应急预案或预案内容不全而 未进行消防应急培训、交底、演练 未组建义务消防队伍 未设程逃生通道或逃生通道不畅通 未按规定设宜应急照明及岀口指示灯  施工单位检查人员:监理单位检查人员:检査日期: 施工单位检查人员: 监理单位检查人员: 检査日期: 基坑支护安全检査表 序号 检查项目 检查内容 检查结果与存在的问题 复查整改结果的情况 1 施工方案 基坑深度超过3米或地质条件复杂未编制专项施工方 案 应经专家论证的方案未组织专家论证并按专家意见修 改完善 方案未经施工单位技术负责人、总监理工程师审查、 签字 方案针对性差不能指导施工 2 临边防护 深度超过2m的基坑施工无临边防护措施 临边及其它防护不符合要求 3 基坑支护 基坑支撑体系未设计 钢支撑未经过检测合格或混凝上撑未有强度报告 基坑支护不及时 钢支撑和腰梁架设、与围护结构连接（包括斜支撑设 宜防滑移装苣），防钢支撑坠落措施、预加应力等违 反设计或方案要求 支护结构拆除不符合设计或方案要求 4 降排水 措施 基坑施工未采取有效排水措施 深基坑施工采用坑外降水时无防止临近建筑沉降超限 措施 围护结构漏水 工程名称: 施工单位: 监理单位: 编号:  5 坑边荷载 弃土、料具堆放距坑边距离小于设计规左 基坑周边堆载超过设计允许值 机械设备施工与坑边距离不符合要求又不采取措施 6 上下通道 人员上下无专用通道 设程的通道不符合要求 7 土方开挖 施工机械进场未经验收 挖土机作业时，作业半径无警示或人员监护 挖土机作业位置不牢、不安全 司机无证作业 未按方案规定的程序、方式挖土 开挖而边坡不符合安全要求 8 基坑监测 未按设计编制基坑施工监测方案并落实 未按规定对毗邻建筑物、重要後线和道路进行沉降观 测 未按设汁及工程情况及时处理监测数据并反馈、指导 施工 基坑支护变形、轴力变化、监测保护对象变形等达到 预警和报警值时未按规泄程序有效处理 9 作业环境 基坑内作业人员无安全立足点 立体交叉作业无隔离防护措施 光线不足时未设置足够照明 坑壁或支撑上存在可能脱落的混凝上块或英他物料 坑边安全范用外堆放的料具无牢靠的防滑落入基坑措 施 施工单位检查人员 : 监理单位检査丿 1员： 检查日期：  模板工程安全检査表 序号 检查项目 检查内容 检査结果与存在的问题 复査整改结果的情况 1 施工方案 高大模板工程无施工方案或施工方案未经审批 高大模板工程专项施工方案未组织专家论证或未按专 家意见修改完善 未根据混凝丄施工工艺制定有针对性安全措施 2 材质材 料 模板、主（次）楞、对拉螺栓的材质、尺寸与方案不符 主（次）楞间距、对拉螺栓间距等与方案不符 3 支撑系统 或 桥墩立模 立杆间距、步距等架体布设参数与方案不符 杆件连接不牢 不按规定设宜剪刀撑 不按规定高度作整体加固 立杆垂直偏差超过规定 梁、板下立杆未连接成整体 立杆顶托或底托和自由端超过规范长度 扣件预紧不符合要求 杆件对接、搭接不符合要求 未按说明书规泄组装，有漏装杆件和锁件 脚手架组装不牢、紧固不合要求 立模钢模板、连接螺栓强度不足 工程名称: 施工单位: 监理单位: 编号:  立模不按