(完整版)抗感染APACHEⅢSAPSII评分标准.docxVIP

急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ ( APACHE Ⅲ )评分标准 脉搏 (Pluse, 次/分) ≤ 39 40~49 50~99 100~109 110~119 120~139 140~154 ≥ 155 8 5 0 1 5 7 13 17 平均动脉压 (MBP, mmHg) ≤ 39 40~59 60~69 70~79 80~99 100~119 120~129 130~139 ≥ 140 23 16 7 6 0 4 7 9 10 呼吸频率 (Rate, 次/分) ≤ 5 6~11 12~13 14~24 25~34 35~39 40~49 17 8 7 0 6 9 18 机械通气患者通气频率为 6~12 次 /分者不加分 . 动脉血氧分压 (PaO2, mmHg) ≤ 49 50~69 70~79 ≥ 80 15 5 2 0 动脉血 -肺泡气氧分压差 (PA-a O2, mmHg) 100 100~249 250~349 350~499 ≥ 500 0 7 9 11 14 2 机械通气患者 (气管插管 ), 仅限 FiO ≥ 0.5 血细胞比容 (%) ≤ 40.9 41~49 ≥ 50 3 0 3 外周血白细胞数 (×109/L) 1.0 1.0~2.9 3.0~19.9 20~24.9 ≥ 25.0 19 5 0 1 5 肌酐 /急性肾衰 (ARF) ( μmol/dL) ≤ 43 44~132 133~171 ≥ 172 3 0 4 7 ARF 定义为肌酐每日升高≥ 133μmol/dL 且尿量 410ml/d 并不作透析 . 1 尿素氮 (mmol/L) ≤ 6.1 6.2~7.1 7.2~14.3 14.4~28.5 ≥ 28.6 0 2 7 11 12 尿量 (ml/d) ≤ 399 400~599 600~899 900~1499 1500~1999 2000~3999 ≥ 4000 15 8 7 5 4 0 1 血清钠 (Na, mmol/L) ≤ 119 120~134 135~154 ≥ 155 3 2 0 4 血浆白蛋白 (Hb, g/L) ≤ 19 20~24 25~44 ≥ 45 11 6 0 4 胆红素 (μmol/L) ≤ 34 35~51 52~85 86~135 ≥ 136 0 5 6 8 16 血糖 (mmol/dL) ≤ 2.1 2.2~3.3 3.4~11.1 11.2~19.3 ≥ 19.4 8 9 0 3 5 神经系统反应 有自主睁眼或痛觉 /言语能力 口齿 自主交谈 言语混乱 用词不当与言语含 无反应 动作 糊不清 依从性好 0 3 10 15 局部痛觉 3 8 13 15 屈曲 /僵直 3 13 24 24 去大脑僵直 / 无反应 3 13 29 29 无自主睁眼或痛觉 /言语能力 口齿 自主交谈 言语混乱 用词不当与言语含 无反应 动作 糊不清 依从性好 16 局部痛觉 16 屈曲 /僵直 24 33 去大脑僵直 / 无反应 29 48 2 酸碱失衡 PCO 2 25 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ ≥ 60 PH 30 35 40 45 50 55 60 7.15 12 4 7.15~ 7.20 7.20~ 6 3 2 7.25 7.25~ 9 7.30 7.30~ 0 1 7.35 7.35~ 7.40 7.40~ 5 1 7.45 7.45~ 0 2 7.50 7.50~ 7.55 7.55~ 3 12 7.60 7.60~ 0 7.65 7.65 年龄与慢性健康状况 Age ≤44 45~59 60~64 65~69 70~74 75~84 ≥ 85 0 5 11 13 16 17 24 AIDS 肝衰竭 淋巴瘤 肿瘤转移 白血病 免疫抑制 肝硬化 23 16 13 11 10 10 4 3 简化急性生理评分 Le Gall 等自 1984 年提出 SAPSⅠ后，又对其进行了不断更新、补充和完善。他们在对 12 个欧美国家 的 137 个 ICU 内的 12997 例患者进行了研究之后，于 1993 年提出了 SAPSⅡ。 SAPSⅡ由两部分组成： SAPSⅡ评分和 PHM 计算。 SAPSⅡ评分由 17 项变量〔生理学变量 12 项、年 龄、住院类型及 3 种慢性疾病：获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 、转移癌和血液恶性肿瘤〕构成，每项变量 分值不等，最低 0 分，最高 26 分，总分 0～ 163 分（见表 1），每项变量的定义见表 2。生理学变量仍取 患者入住 ICU 后第 1 个 24 小时内的最差值（即得分最高者），缺如项视为正常，总分越高，表示病情越重，预后越差。 欧美国家的大量应用研究证明， SPASⅡ的