国内微创外科发展史.docVIP

微创外科发展史和腹腔镜在腹部外科的应用 现代微创外科是传统外科的一部分，更是传统外科的发展。微创外科己经历了近万 年发展史 起源在1804年，膀胱镜由德国医师Philip Bozzini首创,并于1805年,借助蜡 烛光源通过细铁管窥视尿道，开辟了内镜的起源。1876年，M“x Nitze将钳丝制成的光源装 在膀胱镜前端，把光源山体外移至膀胱内。1901年，徳国医师Georg Kelling在徳国汉堡 生物医学会议上报吿了在活狗腹腔内充入气体后，用膀胱镜对狗的腹腔内进行检查，开始了 腹腔镜起源。1910年,Jacobacus第一次将腹腔镜用于临床检So 1914年，将膀胱镜改良 定名腹腔镜。Kelling G的人工气腹方法一直沿用至今。1924年，首次用coe制造气腹。 1934年，Ruddock的单穿刺性手术性腹腔镜问世，对宫外孕病人镜下诊断100%止确。1944 年，法国Raoul Palmer将仅用于内科诊断的腹腔镜引入妇科，用了头低臀高位，在全麻下 进行腹腔操作。1947年，Raimer R腹腔镜下输卵管通液和使用举宫器。1963年，他在妇 科腹腔镜下进行盆腔脏器粘连分离术和电凝绝育术。同时徳国Kurt Serum教授发明了白动 二氧化碳气腹机、气腹压力监测系统、盆腔冲洗泵和内凝器等，手术屮他使用了内套圈结扎 技术(endO— loop / Roede, loop)、自己发明的钩剪(hook scissors) ＞组织粉碎钳 (tissue morcellator)等，他为腹腔镜器械和于术技巧作出了重要贡献，尽管当吋的腹腔镜 视野小、照明差，镜筒仅一名医师观看，但他的贡献在于休NTNN镜具有广泛的治疗价值。 1980 年，美国 Nezhtit 进彳亍电视腹腔镜(videola— parOscopy) T-术。腹腔镜(lciparoscopy) 源于希腊语，其意是通过一种内镜进行腹腔内检杳和治疗。电视腹腔镜的发明为现代腹腔镜 外科揭开了辉煌的一?页，不但可以供多人观看，而且可录像，制成录像带，使更多的人观看, 有利于交流。 里程碑1985年，徳国的Miihe在腹腔镜下施行了全世界第一例LC,并在1986年 徳国外科学会会议就此内容发言，但是他的发言被忽视° 1987年3月法国里昂的 Philipe Mouret外科医师首次运用电视腹腔镜行肌囊切除术成功，具有划吋代的现代微创 外科时代真止开始，被巻为外科于术发展史上的里程碑。亦称为现代微创外科的起源? 1987年，世界所诞生的腹腔镜外科新技术也传到了我国。 信息传入1990年8月，华中科技大学同济医院外科夏穗生教授，出席了在香港召开 的第12届国际肝胆胰学术年会,将美国Berci的LC专题报告带回,于同年lo月29日,在 成都召开的全国梗阻性黄胆会议上作了传达，并观看了整个LC手术彩色幻灯片。又在次年 1月21日，《实用外科杂志》第4期217?218页，刊出题为《第12届国际肝胆-胰学术年 会见闻一一经腹腔镜胆囊切除术简介》,使微创外科的信息首次传人我国。1991年1月29 日，香港威尔士亲王医院钟尚志医师在我国广州做了首例LC表演。 萌芽1991年2月19日，我国云南省曲靖市第二人民医院苟祖武医师等，在国内独 立施行首例LC手术，标志着现代微创外科在我国的萌芽，也标志着现代微创外科在我国己 结果。于同年4月该院在昆明石开的西南四省一市普外学术会议上作了 LC报告，同年在北 京、昆明、上海、广州、成都等地相继开展LC手术。 发展经过10余年的不懈努力，我国的现代微创外科从无到有，得到长足的发展。至 1994年8月底，全国已完成LC2. 5万余例。目前LC C成为肚石症、月II?囊炎病人的首选术 式。此项新技术已普及到我国的县级医院，南方经济发达省份的乡镇医院也开展了这-高新 技术。2000年全国第9届胆道会议上,全国累积LC数己逾20万例次。微创外科在各个外 科迅速开展，己渗透到普通外科、妇科、泌尿外科、胸心外科、小儿外科、骨科和颅脑外科 等于术。目前，出界上能开展的微创于术，我国也都能开展。 趋势微创外科是新世纪外科发展的方向。21世纪是生命科学的世纪,21世纪的外科 应是更加完美的微创外科。微创外科的发展未有尽期，英趋势是向更高领域发展，以崭新的 面貌出现在新世纪，将为医学事业作出新贡献 微创外科的主体是内镜外科，它的形成和发展经历了 4个阶段： 1、 初始阶段：1804年徳国Phlip Bozzini创制出I比界上第一台能进入体腔观察的导光器, 金屈管直肠镜到1877年研制成第一台间接膀胱镜问肌。 2、 诊断性腔镜术阶段：1879年爱迪生发明白炽灯后，1901年笫一台腹腔镜问lU：（Georpe Killing德国,1818年气腹针问世（Verhes匈牙利）到194