三甲条款--血液净化管理与持续改进.docxVIP

Word Word专业资料 Word Word专业资料 二十二、血液净化管理与持续改进 评审标准 评审要点 评审方法 评审 结果 查阅资料 访谈与追踪 实地查看与考核 4.22.1 专业设置、人员配备及其设备、 设施合理，符合国家法律、法规及卫生部 《血液透析室基本标准》、《血液净化标准操作规程（2010版）的 要求，满足医院功能任务要求。 4.22.1.1 血液透 析室设置符合规 范。 【C】 1、 血液透析为省级卫生行政部门核准 的诊疗科目。 2、 按照《医疗机构血液透析室基本标 准》的各项要求设置。 3按照医疗机构血液透析管理规范》 加强管理。 [B]符合“C”，并 有主管部门对血液透析室进行监督管 理。 1、医疗机构执业许可证诊疗科 目及 副本登记。 4.22.1.2 医、护、 技岗位设置满足 医院功能与任务 要求。 [@]符合“B”，并 1、 至少有 2名执业医师，其中至少 有1名具有肾脏 病学中级以上专业 技术职务任职资格。20台血液透析机 以上，每增加 10台血液透析机至少 增加 1名执业医师；血液透析室负责 人应当由具备肾脏病学副高以上专业 技术职务任职资格的执业医师担任。 2、 每台血液透析机至少配备 0.4 名 护士；血液透析室护士长或护理组长 应由具备一定透析护理工作经验的中 级以上专业技术职务任职资格的注册 护士担任。 1、 血液透析室医师、护士、技师名单