第二章-老年解剖生理学特征.pptVIP

2021/2/6 * 膀胱: 肌肉萎缩,纤维组织增生,易发生憩室,膀胱缩小,容量减少,残余尿增多,随增龄膀胱括约肌萎缩,支配膀胱的植物神经系统功能障碍,致排尿反射减弱,缺乏随意控制能力,常出现尿频或尿意延迟,甚至尿失禁。 2021/2/6 * 尿道: 尿道肌萎缩,纤维化变硬,尿流变慢,排尿无力,致较多残余尿,尿失禁,男性前列腺增生,前列腺液分泌减少,使尿道感染的发生率增高。 2021/2/6 * 第6节 内分泌系统解剖生理学变化 2021/2/6 * 下丘脑: 下丘脑是体内植物神经中枢。一些学者认为“老化钟”位于下丘脑,其功能衰退,使各种促激素释放激素分泌减少或作用减低,接受下丘脑调节的垂体及下属靶腺的功能也随之发生全面减退,从而引起衰老的发生与发展。 2021/2/6 * 甲状腺: 老年人甲状腺重量减轻,滤泡变小,同化碘的能力减弱,T3水平降低,使机体代谢率降低,对寒冷天气适应力变差,易出现怕冷、皮肤干燥、心率减慢等。 2021/2/6 * 甲状旁腺: 甲状旁腺细胞减少,结缔组织和脂肪细胞增厚,血管狭窄,PTH的活性下降,Ca2+转运减慢,血清总钙和离子钙均比年轻人低。老年妇女由于缺乏能抑制PTH的雌激素,可引起骨代谢障碍。 2021/2/6 * 肾上腺: 老年人肾上腺的皮、髓质细胞均减少,不论性别,随增龄肾上腺皮质的雄激素分泌皆直线下降,使老年人保持内环境稳定的能力与应激能力降低。对外伤、感染、缺氧、手术等应激反应能力下降。 2021/2/6 * 性腺: 男性50岁以上,其睾丸间质细胞的睾丸酮分泌下降,受体数目减少,或其敏感性降低,致使性功能渐减退,女性35-40岁雌激素急剧减少,60岁降到最低水平,60岁以后稳定于低水平。 2021/2/6 * 胰腺: 随增龄胰岛功能减退,胰岛素分泌减少,糖尿病发生率高。 2021/2/6 * 第7节 神经系统解剖生理学变化 2021/2/6 * 脑:随增龄脑组织萎缩,脑细胞数减少。60岁时大脑皮质神经和细胞数减少20%-25%,小脑皮质神经细胞减少25%。70岁以上老人神经细胞总数减少可达45%。 2021/2/6 * 脑室扩大,脑膜增厚,脂褐素沉积增多,脑动脉硬化,脑供血减少,耗氧量降低,致脑软化,约半数65岁以上的正常老人的脑部都可发现缺血性病灶。 2021/2/6 * 多种神经递质的能力皆有所下降,导致老年人健忘,智力减退,注意力不集中,睡眠不佳,精神性格改变,动作迟缓,运动震颤,痴呆等,脑神经突触数量减少发生退行性变,神经传导速度减慢,导致老年人对外界事物反应迟钝,动作协调能力下降。 2021/2/6 * 第8节 运动系统解剖生理学变化 2021/2/6 * 骨:骨老化的总特征是骨质吸收超过骨质形成。骨皮质变薄,骨密度减低,骨质疏松,脆性增加,易发生骨折、易断、老年人骨质畸形,越活越矮。 2021/2/6 * 关节: 关节软骨、滑膜钙化、纤维化失去弹性,血管硬化,供血不足,加重变性,韧带、腱膜、关节纤维化而僵硬,使关节活动受到严重影响,引起疼痛,骨质增生形成骨刺。 2021/2/6 * 肌肉: 随增龄肌纤维变细,重量减轻,肌肉韧带萎缩,耗氧量减少,肌力减低,易疲劳,加之脊髓和大脑功能衰退,活动减少,反应迟钝,笨拙。 2021/2/6 * 学习目标 1.说出老年人各系统、器官的主要解剖 生理学变化 2.列举出老年人各系统、器官常见的病症 2021/2/6 * 第一节 感官系统解剖生理学变化 2021/2/6 * 图1A 眼球结构模式图 视网膜 脉络膜 视网膜 色素上皮层 巩膜 中央动 静脉 视神经 视网膜 血管 睫状体 睫状小带 前房 角膜 瞳孔 晶状体 角膜缘 虹膜 锯齿缘 黄 斑 视 轴 2021/2/6 * 角膜 1.无色透明,具有屈光作用 2.功能随年龄增长明显减退 易出现:远视、散光 角膜炎、结膜炎 老年环 2021/2/6 * 晶状体 1.富有弹性的透明体,视调节 2.随年龄增长,体积增大,弹性降低,调节和聚焦功能减退 易发生:老花眼 青光眼 白内障 2021/2/6 * 玻璃体 1.随年龄增加易液化和后脱离 易出现:闪光感 飞蚊症 2021/2/6 * 2021/2/6 * 耳 2021/2/6 * 耳 1.随年龄增长,中耳、内耳出现骨质硬化和增生,鼓膜变厚、硬,失去弹性,听神经功能衰退,听力下降 2.高级中枢对声音信号分析减慢,对声音的定位功能减退 3.前庭功能改变,平衡功能减退,易发生眩晕 4.故老人喜欢安静、听话喜慢 20