传染病报告管理质量调查专项方案.docVIP

安徽省法定传染病汇报管理质量调查方案 依据《中国传染病防治法》、《传染病信息汇报管理规范（）》及《全国传染病信息汇报管理工作技术指南（）》相关要求，为指导各地规范科学开展传染病汇报管理质量调查工作，特制订本调查方案。 一、目标 （一）掌握全省各级各类医疗机构法定传染病汇报质量和管理现实状况； （二）指导全省各地规范开展法定传染病汇报管理工作，评定传染病汇报管理质量，逐步形成规范化管理机制。 二、调查对象、方法和范围 （一）调查对象 全省各级各类医疗卫生机构，包含疾病预防控制中心、县级及以上医疗机构、城市小区卫生服务中心和乡镇卫生院。 （二）调查方法 采取现场调查，由省疾病预防控制中心组织相关教授对抽取调查单位进行现场调查和评定。 （三）调查范围 省级调查：每个市随机抽取1个县（区）；在抽取县（区）中，随机抽取1个乡镇或街道（小区）。每个市被查单位数5-6家：疾病预防控制中心2家（市级和县级各1家），县级及以上医疗机构2-3家（市级1家，县级1家，辖区如有省级医疗机构，则抽查1家）；乡镇卫生院或小区卫生服务中心1家。 市级调查：抽查辖区内最少二分之一县（区），在抽取县（区）中，随机抽取1个乡镇或街道（小区）。每个县被查单位数3-4家：县级疾病预防控制中心1家，县级及以上医疗机构1-2家；乡镇卫生院或小区卫生服务中心2家。 县级调查：本年度内调查本辖区范围内全部县级及以上医疗机构，最少二分之一乡镇卫生院或小区卫生服务中心。 各地能够依据实际工作情况，在以上调查范围基础上，酌情增加，但不能低于以上要求。 三、调查内容和方法 （一）疾病预防控制机构 1.传染病网络直报信息监测管理 实施传染病信息汇报管理规范和相关方案，传染病信息汇报管理组织和制度建立。动态监视本辖区传染病汇报信息，对疫情改变态势进行分析，调查核实异常情况或甲类及按甲类管理传染病疫情。 开展传染病监测资料周期性分析，立即将常规各项分析汇报向辖区汇报单位进行反馈（以实际可查反馈形式为准，如正式发文或网络直报系统反馈）。依据传染病汇报信息系统综合评价数据，通报或反馈综合评价质量。 2.传染病网络直报技术指导和培训 对辖区医疗卫生机构传染病网络直报工作质量开展现场调查，指导辖区医疗卫生机构传染病汇报管理技术工作，对发觉问题，立即指出并督促整改。以电话或其它书面统计为准。 对辖区内医疗卫生机构传染病汇报管理工作进行技术培训，要求有培训通知、培训对象签到、培训日程、培训内容课件、培训小结和培训效果考评。 3.人员及网络直报设备配置 指定专门部门和人员负责传染病汇报管理工作，配置网络直报工作需要专用电脑和网络接入环境。 4.信息安全管理 建立中国疾病预防控制信息系统用户及授权安全管理制度，按年度逐层做好系统管理员、业务管理员立案工作，县区疾病预防控制中心同时做好医疗机构用户立案工作。 疾病预防控制中心检验结果统计于附表1，现场填写附表4并反馈。 （二）医疗机构 1.传染病汇报管理工作 制订传染病汇报工作程序，明确各相关科室在传染病信息汇报管理工作中职责，建立健全传染病诊疗、登记、汇报、培训、质量管理和自查等制度。确定医院传染病汇报管理工作自查人员（含分管院长及相关临床科室主任等）、自查内容（是否汇报、立即汇报率）及奖惩等。发觉漏报、不立即汇报等问题时，能够提出针对性处理及整改方法。开展院内传染病汇报数据常规分析。对院内医护人员，尤其是新上岗医护专业技术人员，开展传染病汇报管理技术培训和考评。 2.登记和汇报 2.1门诊日志、出入院登记（含电子病历）使用情况 和诊疗传染病相关感染科、急诊科、内科、儿科、皮肤科、肠道门诊、肝炎门诊及发烧门诊等门诊日志和出入院登记薄（或电子病历）项目设置及填写情况。 门诊日志最少要包含就诊日期、姓名、性别、年纪、职业、有效证件号、现住址、病名（初步诊疗）、发病日期、初诊或复诊10项基础内容。 门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊疗病名，不能填写症状；出入院登记最少包含姓名、性别、年纪、职业、有效证件号、现住址、入院日期、入院诊疗、出院日期、出院诊疗、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）11项基础内容。假如医疗机构实施电子病历系统，且电子病历含有传染病汇报卡内容，上述纸质登记可免查。 2.2检验部门、影像部门传染病登记及反馈情况（含电子病历） 查阅检验部门和影像部门登记项目设置及填写情况，异常结果反馈。 检验部门登记项目应该包含送检科室或医生、病人姓名、年纪、检验结果、检验日期；放射科登记项目应该包含开单科室或医生、病人姓名、年纪、检验结果、检验日期，反馈机制以反馈制度、反馈统计或医生签字为准。 调查方法：现场查看本年度感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科等和诊疗传染病相关科室门诊日志、出入院病人登记本，检验部门和影像部门登记本，检验登记本项目是否