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2021/2/21 * 3有感染的危险 与白细胞下降有关 (1)遵医嘱使用抗生素。 （2)严格口腔,会阴,肛周清洁,密切观察,做好卫生宣教,及时发现感染征象。加强会阴部清洁护理,每日用0.5%碘伏棉球清洁外阴2次,并指导患者多饮水,饮水量1000ml,以保证一定的尿量,发挥尿液自净作用。根据医嘱合理使用抗生素,预防感染的发生,避免交叉感染。 该患者未发生感染。 2021/2/21 * 4舒适的改变 回病房后指导并协助患者平卧,指导可左右挪动患肢. 5低效型呼吸型态 与患者合并肺气肿有关 遵医嘱氧气吸入,行超声雾化吸入,静脉输入化痰药物 指导有效咳嗽排痰。 患者能自行咳嗽排痰 2021/2/21 * 6 睡眠型态紊乱 与术后臀部疼痛有关 为患者创造良好的睡眠环境,保证患者的休息和睡眠。 镇痛 对疼痛所致的睡眠不好,遵医嘱给予镇痛药物。 转移注意力,与其聊天,听音乐,看电视等。 患者能安静入睡 7 有皮肤完整性受损的危险 与术后取强迫卧位有关。 定时翻身,按摩受压部位皮肤。 保护患者皮肤 保持患者皮肤和床单的清洁、干燥。 加强营养 遵医嘱静脉补充营养液,行饮食指导,鼓励其进食,改善患者营养状况。 患者未出现压疮。 2021/2/21 * 8 潜在并发症 出血 术后穿刺点人工加压2小时,沙袋加压4小时,患侧肢体制动24小时,72小时 内避免剧烈活动 有血肿形成早期可用冰袋冷敷。 观察阴道流血量,颜色。 患者穿刺点皮下淤血停止,阴道无流血。 9 潜在并发症 深静脉血栓患者 穿刺侧患者制动,观察皮肤颜色,温度,足背动脉搏动情况。 术后72小时内,避免剧烈活动,已防止栓子脱落。 注意询问患者,及时发现栓塞症状。 2021/2/21 * 2021/2/21 * 健康指导 2021/2/21 * 如何预防宫颈癌? 2021/2/21 * 2021/2/21 * 子宫颈癌护理业务查房 2021/2/21 * 宫颈癌相关知识 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,年龄分布呈双峰状,35～39岁和60～64岁,平均52.2岁。 宫颈癌好发于宫颈外口的鳞-柱上皮交界处,生长方式有外生型（菜花型）、内生型（浸润型）、溃疡型和颈管型四种类型。 病理特点:鳞癌最常见（80%～85%）;其次为腺癌（约15%）。病变早期子宫颈外观正常或类似子宫颈糜烂,随病变发展表现为外生型（菜花型）、内生型（浸润型）、溃疡型和颈管型四种类型 2021/2/21 * 宫颈癌相关知识 2021/2/21 * 宫颈癌相关知识 2021/2/21 * 2021/2/21 * 2021/2/21 * 辅助检查 2021/2/21 * 2021/2/21 * 2021/2/21 * .子宫颈癌临床分期 0期 原位癌 Ⅰ期 癌灶局限于子宫颈 Ia期 肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌 Ib期 临床可见癌灶局限于子宫颈 2021/2/21 * Ⅱ期 癌灶已超出宫颈,但未达盆壁。癌累及阴道,但未达阴道下1/3 Ⅱa期 无子宫旁浸润 Ⅱb期 有宫旁浸润 2021/2/21 * Ⅲ期 癌灶扩散盆腔和（或）累及阴道下1/3,导致肾盂积水或无功能肾 2021/2/21 * Ⅳ期 癌组织播散超出骨盆,或癌组织已经浸润 膀胱及直肠黏膜 2021/2/21 * 2021/2/21 * 处理原则 该患者行了髂内动脉栓塞灌注化疗术。 2021/2/21 * 汇报病史 患者周桂兰,女,73岁,因“绝经后27年,阴道排液外阴瘙痒9月”于2013-6-27 18:00入院。 一.病例特点: 1.已婚绝经后期妇女,起病缓,病程长; 2.患者既往月经规律,经量多、白带多。于46岁自然绝经,绝经后无异常阴道流血,白带一直较多,未行检查治疗。于去年10月起阴道排液、外阴瘙痒,（排出液体呈稀薄状,味臭）。在当地医院诊断为“炎症”,予以简单抗炎（局部清洗及阴道放药）后自感症状稍好转。但反复发作并持续至今,症状逐渐加重。未诉下腹坠胀、腹痛、腹泻,尿频、尿急。于6月21日在广元市第一人民医院行宫颈液基细胞学检查示:高度鳞状上皮内病变,不除外鳞癌。彩超示:宫体厚度约2.1㎝,宫腔分离约0.8㎝,双附件未探及。白带常规示:清洁度Ⅲ,未见滴虫、霉菌。6月26日来我院行宫颈活检示:中分化浸润性鳞癌。故来我院要求住院治疗。入院诊断为;“宫颈中分化浸润性鳞癌”。 2021/2/21 * 3.既往有咳嗽病史,未予检查治疗,否认糖尿病、高血压病史,否认药 物及食物过敏史,否认肝炎、结核等传染病史,否认输血史,否认外伤史,否认手术史,预防接种史不详。生长于原籍,否认外地居住史,否认疫区居住史,否认吸烟史,有饮酒史。