肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解剖学人体断层解剖学-课件-11.ppt

肝和胆囊的断层解剖 一、肝的形态 一、肝的形态 一、肝的形态 一、肝的形态 肝的异常外形 肝副裂、Riedel叶 肝脏异常形态 方叶小舌1、腔静脉后突（半管型2 、管型3）、乳头突4、尾状突5、肝门右切迹6、弓状切迹7 二、肝叶肝段的划分 肝内管道系统：包括Glisson系统(由肝门静脉及其属支、肝动脉及其分支和肝管组成)和肝静脉系统(由肝静脉及其属支组成)。 肝内管道系统 肝门静脉1，肝门静脉左支横部2 、角部3、矢状部4、囊部5，左外上支7、左外上支8，尾状叶支9，肝门静脉右支10、右前上支11、右前下支12、右后上支13、右后下支14 肝门静脉及其分支B型超声图像 （2）肝静脉系统：包括肝左、中间、右静脉， 肝左静脉段间支，肝右静脉段间支等。 肝静脉及其属支B型超声图像 肝静脉与肝门静脉在横断面上的区分 肝静脉越近肝膈面则口径越大（因肝静脉属支逐渐向肝膈面汇聚）；肝门静脉愈近肝脏面的肝门处其口径愈大（因起自肝门，于肝内愈分愈细）。 肝静脉行于肝裂内；肝门静脉分支行于肝叶和肝段内。 肝静脉及其属支与肝门静脉分支在肝内呈十字交叉状走行。一般在近第一肝门横断面上肝静脉断面呈圆管形，肝门静脉断面呈长管形。而在第二肝门横断面上两者的管形相反。 （3）按肝内管道系统划分肝叶与肝段 国内肝叶与肝段的划分 国外肝段的划分 肝门静脉和肝静脉的肝内分支与叶间裂、段间裂的关系 肝叶、肝段在横断层面上的识别 寻找肝裂的依据，如： 左叶间裂：肝左静脉、肝门静脉左支矢状部、静脉韧带裂、肝圆韧带裂、脐切迹 正中裂：肝中静脉、胆囊窝、胆囊切迹 右叶间裂：肝右静脉 其它：腔静脉沟、横沟、肝门右切迹等。 采用角度测量法确定叶间裂、段间裂。 肝叶肝段在横断层面上的识别 尾状叶1、静脉韧带沟2、镰状韧带3、肝左静脉6、肝中间静脉7、肝右静脉8、下腔静脉5、左外叶12、肝内叶11、右前叶10、右后叶9 肝外胆道造影 三、肝和胆囊的横断层面图 图像摘自刘树伟主编《人体断层解剖学图谱》 经第二肝门横断层面 经食管裂孔的横断层面 经食管裂孔的横断层面 经食管腹部的横断层面 经食管腹部的横断层面 经食管腹部的横断层面 经肝门静脉左支角部的横断层面 2.尾状突 3.肝门静脉 4.肝门静脉右支 5.肝动脉 6.胆总管 33.T12~L1椎间盘 胆囊横断层面 胆囊横断层面 2.尾状突 5.肝动脉 32.第12胸椎体 肠系膜上动脉横断层面 经肝门静脉左支角部的横断层面 经肝门静脉左支角部的横断层面 经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面 经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面 经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面 经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面 经肝门静脉右支的横断层面 经肝门静脉右支的横断层面 经肝门静脉右支的横断层面 经肝门静脉右支的横断层面 经胆囊窝上份的横断层面 经胆囊窝上份的横断层面 经胆囊窝上份的横断层面 经腹腔干的横断层面 经腹腔干的横断层面 经腹腔干的横断层面 经腹腔干和幽门的横断层面 经腹腔干和幽门的横断层面 经腹腔干和幽门的横断层面 * 肝圆韧带 镰状韧带 肝右叶， 肝膈面 肝左叶， 肝膈面 右三角韧带 左三角韧带 冠状韧带 肝的膈面 Right triangular ligament Left triangular ligament 肝裸区 镰状韧带 肝左叶， 肝膈面 右三角韧带 左三角韧带 冠状韧带 肝右叶， 肝膈面 Bare area 肝的膈面 胆囊 肝裸区 肝圆韧带 冠状韧带 下腔静脉 肝门静脉 胆总管 肝固有动脉 静脉韧带 肝的脏面 前缘 后缘 左缘 右缘 胆囊窝 腔静脉沟 横沟，肝门，第1肝门 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 肝脏面“H”形沟 乳头突 尾状突 尾状叶 肝左叶 肝右叶 方叶 二、肝叶肝段的划分 肝静脉属支 肝静脉属支 肝门静脉分支 肝门静脉分支 肝门静脉的分支与分部 肝门静脉左支 肝门静脉右支 肝门静脉 右前支 右后支 下腔静脉 腹主动脉 肝左静脉 肝右静脉 肝中间静脉 肝左静脉下根 (左叶间静脉) 肝左静脉上根 下腔静脉 肝左静脉 肝右静脉 肝中间静脉 下腔静脉 肝 左半肝 右半肝 左内叶 左外叶 尾状叶 下段 上段 右段 左段 右前叶 右后叶 下段 上段 肝 左半肝 右半肝 左内叶Ⅳ 左外叶 尾状叶Ⅰ 下段Ⅲ 上段Ⅱ 右前叶 右后叶 下段Ⅵ 上段Ⅶ 下段Ⅴ 上段Ⅷ 国内肝叶与肝段的划分 国外肝叶与肝段的划分 右后叶上段 右后叶下段 右前叶 左内叶 左外叶上段 左外叶下段 右后叶上段 右后叶下段 右前叶 左内叶 左外叶上段 左外叶下段 尾状叶 右段 左段 右后叶上段 右后叶下段 右前叶上段 左内叶 左外叶上段 左外叶下段 右后叶上段 右后叶下段 右前叶下段 左内叶 左外叶上段 左外叶下段 尾状叶 右前叶下段 6 3 肝左管 肝右管