中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗.ppt

AHF 临床表现 - 后期症状 ? 脑水肿： 球结膜水肿、呼吸变慢、视乳头水肿 ? 感染： 呼吸道、泌尿感染 ? 肾功能衰竭 肾功能异常达 70% ? 电解质酸碱平衡紊乱 低血钠、低血钙、低血镁、 呼吸性碱中毒、低谢性碱中毒和酸中毒等 ? 其他 低血糖、低氧血症、肺水肿、心律失常、 急性胰腺炎 AHF 实验室检查 ? 血清胆红素测定 进行性增高 ? 凝血酶原时间 (PT) 明显延长 : 最有价值的指标之一， 有助于早期诊断 ? 凝血因子测定 II 、 V 、 VII 、 IV 、 X 等因子减少 ? 胆碱脂酶测定 严重肝损害时，血清胆硷脂酶明显降低 ? 胆 - 酶分离 提示预后不良 ? AST/ALT 比值 正常 AST/ALT 比值为 0.6 ，肝细胞严重损 害时，其比值即＞ 1 ? 氨基酸（ AA ）测定 尿 AA 总量明显增加，血清中芳香族氨基酸增高，支 / 芳比值由正常 3 ～ 3.5 下降为＜ 1 ，提示预后不佳 如何诊断急性肝功能衰竭 急性起病 , 2 周内出现Ⅱ度及以上肝性脑 病 ( 按Ⅳ度分类法划分 ) 并有以下表现者 : ①极度乏力 , 并有明显厌食、腹胀、 恶心、呕吐等严重消化道症状 ②短期内黄疽进行性加深 ③出血倾向明显 , 且排除其他原因 ④肝脏进行性缩小 肝功能衰竭诊断格式 AHF 不是一个独立的临床诊断 , 而是一种 功能判断。在临床实际应用中 ,