乳腺癌新辅助化疗.pptxVIP

乳腺癌的新辅助化疗 讨论内容 新辅助化疗的含义 新辅助化疗的适应症 新辅助化疗对象的优先选择 新辅助化疗的使用证据 新辅助化疗的优缺点 新辅助化疗的化疗前准备 新辅助化疗的方案和疗程 新辅助化疗的疗效评估 新辅助化疗对肿瘤ER、PR的影响 新辅助化疗及保乳的关系 尚存的疑惑 新辅助化疗的含义 指对非转移性的肿瘤在局部治疗前的全身性的、系统性的细胞毒性药物治疗，又称术前化疗、首次化疗和诱导化疗。 新辅助化疗适应症 NAC 最初用于局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌，其后扩展到对肿瘤较大（直径3cm）的可手术乳腺癌。 临床上腋窝淋巴结有转移以及有任何其他复发转移高危因素的可手术乳腺癌。 目前，新辅助化疗已成为局部晚期乳腺癌治疗的标准治疗方案之一 新辅助化疗的对象优先选择 原发肿瘤大小，以小的较大的为好。 肿瘤分级，以高的比低的为好。 多药耐药表型，以低的比高的为好。 雌激素受体表达，阴性的比阳性的好。 Her-2/neu表达，对阿霉素的依懒性高的 比低的好，对米托蒽醌的依懒性低比高的好。 NAC 的使用依据 提出微转移灶和卫星灶不稳态概念 现已公认乳腺癌不仅是一个局部病灶而更是一个全身性疾病，很多所谓早期乳腺癌病灶有些已伴有远处或全真转移灶 临床确诊患者有5%-15%有远处转移，当肿瘤直径为2-3cm时，具有腋窝淋巴肿大潜在危险性大于60%，而远处微转移的风险性超过50% 。最终导致失败的远处