临床诊疗操作技术精.pptVIP

Shantou University Medical College （二） B （ Breathing ） —— 人工呼吸 Shantou University Medical College 1. 口对口人工呼吸： 在保持呼吸道畅通的位置下，用按于 前额一手的拇指与食指，捏闭病人的 鼻孔（捏紧鼻翼下端）；抢救者深吸 一口气后，张开贴紧病人的嘴，把病 人的口部完全包住；用力向病人口内 吹气，观察病人胸部有无上抬。一次 吹气完毕后应立即与病人口部脱离， 轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入 新鲜空气，准备再作下一次人工呼吸。 同时使病人的口张开，捏鼻的手也可 放松，以便病人从鼻孔通气。观察病 人胸部向下恢复，有气流从病人口鼻 内排出 。 Shantou University Medical College 口对口人工呼吸 成人吹气 10 ～ 12 次 / 分，儿童一般 20 次／分。 每次吹气超过 1 秒钟，给予有效的潮气量，使患者 出现看得见的胸部起伏。吹气时用力要均匀。 ? ? Shantou University Medical College 2. 口对鼻人工呼吸 当病 人牙关紧闭 不能张口，口腔 有严重损伤时可 改用口对鼻人工 呼吸。 Shantou University Medical College 3. 口对口鼻人工呼吸 婴幼儿口鼻开 口均较小，位 置又很靠近， 抢救者可用口 贴住婴幼儿口 与鼻的开口处， 施行口对口鼻 人工呼吸。 Shantou University Medical College （三） C （ Circulation ） —— 人工循环 1. 检查颈动脉搏动： 用食指 及中指指尖先触及喉结，在气管 旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动 。 触摸时不要同时触摸两侧颈动脉 ， 造成头部供血中断，不要压迫气 管，造成呼吸道梗阻，检查时间 不超过 10 秒钟。判断应综合审定， 如无意识，再加上触不到脉搏， 即可判定心跳已经停止。 Shantou University Medical College 人工循环的建立 方法有两种： ? 1. 体外心脏按压； ? 2. 开胸心脏按压。 在现场急救中，主要应用前一种，具体操作如下。 ? Shantou University Medical College 胸外按压 Shantou University Medical College 体外心脏按压： 1. 按压部位： 胸骨中下 1/3 交 界处 。 2. 患者体位： 应仰卧于硬板 床或平地上。 Shantou University Medical College 3. 快速确定按压部位 （ 1 ） 首先触及病人上腹部，以食 指及中指沿病人肋弓处向中间移滑。 （ 2 ）在两侧肋弓交点处寻找胸骨 下切迹，以切迹作为定位标志，不 要以剑突下定位。 （ 3 ）然后将食指及中指两横指放 在胸骨切迹上方，食指上方的胸骨 中部即为按压区。 （ 4 ）以另一手的掌根部紧贴食指 上方，放在按压区。 （ 5 ）再将定位之手取下，将掌根 重叠放于另一手背上，两手手指交 叉抬起，使手指脱离胸壁。 Shantou University Medical College Shantou University Medical College Shantou University Medical College Shantou University Medical College 4. 抢救者身体姿势 ：抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨 上方正中，垂直向下用力按压，按压时利用上半身体重和 肩、臂部肌肉力量。 5. 按压用力方式 ：按压应平稳、 规律地进行，不能间断，不能 冲击式的猛压， 下压及向上放 松的时间应相等 ，按压至最低 点处，应有一明显的停顿，垂 直用力向下，不要左右摆动。 6. 按压频率： 100 次 / 分。 7. 按压与人工呼吸比例 ： 30 ： 2 8. 按压深度 ：成人病员 4 ～ 5cm ， 5 ～ 13 岁 3cm ，婴幼儿 2cm Shantou University Medical College 按压有效的主要指标： ? ? ? ? ? （ 1 ）按压时能扪及大动脉搏动 （ 2 ）患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红 （ 3 ）扩大的瞳孔再度缩小 （ 4 ）出现自主呼吸 （ 5 ）神志逐渐恢复，出现睫毛反射、对光反