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神经外科诊疗常规 神经外科诊疗常规 PAGE / NUMPAGES 神经外科诊疗常规 神经外科诊疗常规 颅脑外伤 一、头皮血肿 [定义] 1、皮下血肿 皮下组织的血管出血，血肿位于头皮表层和帽状腱膜之间。 2、帽状腱膜下血肿 帽状腱膜下层的血管撕裂出血，血肿位于帽状腱膜下。 3、骨膜下血肿 血肿积聚在骨膜和颅骨之间，多为颅骨骨折板障出血或骨膜剥离所致。 [诊断依据] 1、临床表现 外伤史，多为钝器伤； （1）皮下血肿：局部肿块，疼痛； （2）帽状腱膜下血肿：范围广，有波动，可有贫血或休克； （3）骨膜下血肿：血肿止于骨缝，多见于婴幼儿。 2、辅助检查 （1）血常规； （2）必要时，行头颅了解有无合并其他颅脑损伤。 [鉴别诊断]头皮下肿物。 [治疗原则] 1、内科治疗 （1）早期冷敷，24~48小时后热敷； （2）加压包扎； （3）有休克表现者，应补充容量。 2、外科治疗 巨大帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿可在严格消毒的情况下，行穿刺抽吸后，加压包扎，有时需多次穿刺。并根据情况给予适当的预防性抗炎治疗。若存在感染表现，则需及时切开引流。 二、头皮裂伤 [定义] 由锐器或纯器伤所致的头皮连续性中断，可伤及帽状腱膜，有时可深达骨膜。 [诊断依层] 1、临床表现 （1）头部外伤史； （2）头皮活动性出血； （3）可有贫血或休克。 2、辅助检查 （1）血常规 （2）必要时，行头颅了解