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剖宫产术后护理查房 剖宫产术后护理查房 张友花:今天我们学习剖宫产术相关知识，下面我先介绍患者病历。 科别：妇产科 床号：20床　 住院号：2０1607171 姓名：熊芬芬 性别：女 年龄：２3 民族:汉 　 　 　 职业:无　 籍贯:南昌　文化程度:初中 入院方式:步入 入院日期：201６—０5—13 　 　 　 手术日期: 2015—０5-１４ 现病史: 患者,女,23岁,主因：孕３9+6W，剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产，疤痕子宫 收住。入院时见：神志清,精神可，无腹痛腰酸下坠感,无阴道流血流液，食纳可，夜寐安,二便调 。产查胎方位ROＡ胎心1４0次/分，肛查宫口未开，胎膜未破,宫高29cｍ,腹围100ｃm。于2014—05—１4 ０9：00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术,术程顺利术中于10：07剖娩一女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3000克，产妇术程顺利,术毕于11：0０安返病室,麻醉清醒，术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍,切口敷料整洁无渗出,进食半流食后无腹胀,子宫收缩可，阴道恶露量适少，其女面色口唇红润，吃奶水可,二便调。现产妇术后第三天,神志清，精神可，切口愈合良好,食纳可，二便通。...感谢聆听... 体格检查:T：36。８℃ ，P：96次/分，Ｒ:2３次/分,BP：１１8/73mmHｇ 既往史:既往体健月经史：1５岁初潮，婚育史:２0岁结婚，孕２产1. 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位,胎儿双顶径约9。3cｍ。 入院诊断：　1.妊娠3９+6W G2P1；2。疤痕子宫。 张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。 *剖宫产定义及指征 　剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过50０克的胎儿者称为剖宫产术。指征：头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等。...感谢聆听... 张友花：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常,危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教. ＊术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛 与子宫收缩有关 2.焦虑 　 与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3．知识缺乏 与对产后生活护理不了解 4。潜在并发证 脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1．有受伤的危险 与胎儿巨大引起头盆不称有关 2．潜在并发证　 宫内窘迫，缺氧 护理措施(1)一般护理 1。介绍入院环境，包括责任护士,主管医生 2。　做好术前护理宣教，术前晚进食清淡饮食,０0：00后禁食水。 3。　保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤,保持皮肤的清洁干燥. 4.给患者讲解术前,术中,术后的相关准备及注意事项。 5.讲解相关知识,给予病人心理疏导，消除焦虑心理。 　6.　让病人晚上早休息，保持充足的体力； (2)病情观察 　1.入院后左侧卧位,必要时给与氧气吸入 2．监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 ３。观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 张友花：这位孕妇因为疤痕子宫决定手术.术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题。存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备.让她对我们更有信心.关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。...感谢聆听... 下面我们请丁敏着重谈一下术后护理工作。 *术后护理问题及护理措施一护理问题 产妇1．疼痛 　 　 　与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调 　 与禁食水有关 3.知识缺乏　　 与对术后生活护理不了解有关 ４.有感染的危险 与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险　 　　与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 ６．呼吸形态紊乱 　　 与呼吸道分泌物增多有关 ７．潜在并发证 尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 新生儿１。有受伤的危险 烫伤 ２.潜在并发证 　 　窒息，臀红,脐部感染 二 护理措施（1）。一般护理 1、床边接班,产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班,了解术中出血，补液等情况及目前状况。,指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧６-8小时,头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧,持续沙袋加压切口８小时。手术第二天后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发