乳腺癌侵袭与转移.pptVIP

150729 乳腺癌的侵袭及转移 前 言 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美，日本上升较快 我国上海发病率最高 乳腺癌多发女性，男性少见 20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升，多发40～60岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。 乳腺癌发病的高危因素 1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55岁 2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负相关 4、产次：产次和发病率呈负相关 5、家族史：3－8倍于正常人群 6、其他：肥胖及饮食，电离辐射，药物等 一、肿瘤细胞转移的基本过程 肿瘤细胞同质型粘附降低，从原发灶脱离； 肿瘤细胞及细胞外基质（ECM）发生异质型粘附增加； ECM降解，肿瘤细胞及ECM中大分子作用，分泌蛋白降解酶类降解ECM成分，形成肿瘤细胞移动的通道，并以此为诱导血管生成的基础； 肿瘤细胞运动性增强，在粘附降解的过程中移动、穿透ECM，并穿透血管壁的基底膜进入循环； 在循环中运行，逃避免疫系统识别及破坏； 到达继发部位后，在有新生血管形成的前提下增殖，形成转移灶。 乳腺癌的转移途径 1、直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌、胸筋膜等组织 2、淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同