妊娠期糖尿病.pptVIP

分娩期处理 休息，镇静 适当饮食 严密观察血糖，尿糖及酮体变化 及时调整胰岛素用量 加强胎儿监护 分娩期处理 临产后仍采用糖尿病饮食 停用皮下注射胰岛素，改静脉使用 血糖大于5.6mmol/l------RI1.25u/h 血糖大于7.8-10.0mmol/l------RI1.5U/h 血糖大于10.0mmol/l------RI2U/h 注意产程不宜过长 分娩期处理 术前1天停止晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停用胰岛素皮下注射，一般在早晨监测血糖及尿酮体，根据血糖水平静滴胰岛素 一般3-4g葡萄糖加1u胰岛素，术中1-2小时测血糖1次，血糖控制在6.67-10.0mmol/l 术后2-4小时测血糖1次到饮食恢复 分娩期处理 产褥期随胎盘排出，体内抗胰岛素物质迅速 减少，大部分不再需要使用胰岛素 胰岛素用量减少到孕期1/2-1/3 产后6-12周行OGTT检查，如仍异常，可能为孕前漏诊糖尿病患者 分娩后新生儿的观察 新生儿出生时应留脐血，进行血糖，胰岛素，胆红素，血细胞比容，血红蛋白，钙磷镁的测定 无论出生时状况如何，均视为高危儿 妊娠期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点预防新生儿低血糖 应在开奶的同时，定时滴服葡萄糖液 妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病趋势 在美国的发生率为2%-5% 我国以往发生率1%-5%，近年来有明显的增长趋势，尤其是诊断标准降低后发生率明显增加