康复科平衡功能评价表.docVIP

深圳市 第九人民医院 康复医学科 龙岗中心医院 PAGE PAGE 1 平 衡 功 能 评 测 表 姓名 男 女 年龄 病床号 住院号 评价人 MAS评测法 月 日 月 日 月 日 坐 位 平 衡 0分：完全不能完成。 1分：在支持下保持坐位平衡（治疗者给予受试者帮助）。 2分：无支撑下保持坐位平衡10S（受试者不抓握任何物体，双足平放在地上）。 3分：无支撑下保持坐位平衡，身体前倾，体重均匀分布。 4分：可行前项动作，并能向后转动头部及躯干。 5分：可行前项动作，并能身体向前，手摸地面，然后回到坐位平衡 6分：可行前项动作，并可以向侧方弯腰 坐 位 到 站 立 位 0分：完全不能完成。 1分：在治疗者帮助下站起来。 2分：借助辅具站起来，但体重分布不均匀，需要用手来支撑。 3分：自己站起来，体重分布均匀，不需要用手支撑。 4分：自己站起来，体重分布均匀，并能保持髋、膝伸直5s。 5分：自己站起来，体重分布均匀，髋、膝完全伸直，然后再坐下。 6分：10秒内，不需要任何帮助，自己站起来，坐下3次，自己站起来，。 Fugl-Meyer 平衡功能测试法 月 日 月 日 月 日 1无支持站立 0分:不能保持平衡 1分:能保持平衡,但不超过5min 2分:能保持平衡,超过5min. 2.