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神经内科护理查房 一、概 念 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，可由动脉、静脉或毛细血管破裂引起，其中动脉破裂最为常见。其致残率和病死率均较高，脑水肿、颅内压增高、脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。 二、 病 因 脑出血最常见的病因是高血压伴发脑内小动脉病变，造成脑血管突然破裂出血，故又称为高血压性脑出血。其他病因有颅内动脉瘤，脑血管畸形，脑小动脉痉挛，血液病，梗死性出血，抗凝和溶栓治疗等，均可引起脑出血。 三、发病机制 确切的发病机制仍不清楚，目前认为及长期高血压导致脑内小动脉坏死或者病变有关，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或者动脉瘤壁直接破裂，血液进入脑组织，形成血肿。另外，高血压可引起远端血管痉挛，导致小血管缺氧、坏死及血栓形成，斑点状出血及脑水肿，出血融合成片，形成较大量出血。血肿周围脑组织受压肿胀，颅内压增高，造成脑组织移位，严重时可形成脑疝。 四、常见部位 脑出血中80%位于大脑半球，仅有20%发生于小脑以及脑干。豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击最大，是脑出血最好发部位，所以多在基地核的壳核、内囊和丘脑附近。 五、 临床表现 1.头痛 2.头晕 3.恶心呕吐 4.意识障碍:嗜睡﹑昏睡﹑昏迷 5.血压增高 170～250／100～150mmHg 6.瞳孔改变:瞳孔散大或针尖样缩小 7.大小便失禁﹑昏迷